TRANSCRIPT:
Sanjay Gupta, MD, Everyday Health: Heta blinkar och de andra vanliga symptomen på klimakteriet är inte generellt ett hot mot hälsan. Men det betyder inte att de inte kan vara mycket störande i en kvinnas liv. Om de är det är dags att prata om behandlingar. Dr Penny Castellano, en expert på klimakteriet, förklarar hur hon leder sina patienter genom valen.
Penny Castellano, MD, Chief Medical Officer, Emory Clinic: När vi nu tänker på behandlingsalternativ börjar vi med Livsstilsmodifikationer och förändringar. Du kan verkligen göra mycket genom att klä sig i lager, eller kanske några mindre lock på sängen. Om det inte fungerar eller om en patient säger "Ja, jag har redan försökt det, det här är väldigt dåligt", då brukar vi prata om vilken typ av första behandlingslinje som helst, vilket skulle vara hormonbehandling. Nu blir människor rädda för hormonell ersättningsbehandling. Det har fått mycket förvirrande press och lite dålig press. Det sätt som jag gillar att närma sig hormonbehandling med patienter är att tänka på det som en skala. Det bästa för att behandla heta blinkar är hormonbehandling, men nu ska vi prata om de risker som följer med det.
Individuellt vet vi att alla går in i klimakteriet med egna risker. Så om du är överviktig, om du är rökare, om du har underliggande hjärtsjukdom, kommer vi att titta på hormonterapi risker mycket annorlunda än om du har en bra vikt och du tränar och det gör du inte har någon underliggande hjärtsjukdom. När du tittar på risken för bröstcancer ökar risken igen i kombinationshormongruppen med 25 procent. Nu när kvinnor hör det, motsvarar de vad jag just sagt med 25 procent risk för bröstcancer. Så vi måste alltid spendera lite tid på att prata om vad vi verkligen menar med det. Låt oss bara säga att den amerikanska risken för bröstcancer är ungefär en i 10. Om du använder kombinerad hormonbehandling i fem år eller mer, går din risk upp till 1,24 av 10. Det är inte 2 av 10, det är inte 4 av 10. Det är lite bult upp.
Dr. Gupta: Många patienter kanske tror, "Se, jag vill inte att någon av dessa risker ökar, men jag stör mig av detta."
Dr. Castellano. Sure
Dr. Gupta: Vad mer finns det? Jag vill inte göra hormonell ersättningsbehandling.
Dr. Castellano: En av de viktigaste sakerna för oss att reläera till en patient är att du aldrig gör ett evigt beslut. Så om vi börjar med hormonbehandling kan du sluta. Vi kan bestämma tillsammans när tillräckligt är tillräckligt. Alternativa terapier är tuffa eftersom det inte finns något som fungerar precis som hormonerna gör. På dessa alternativa läkemedel får du vanligtvis inte fullständig eliminering av heta blixtar och det tar lite längre för dem att gå bort.
Dr. Gupta: Låt mig bara kryssa igenom ett par av dem och sedan ska jag få din reaktion. Svart cohosh.
Dr. Castellano: Svart cohosh verkar ha några aktiviteter i centrala nervsystemet. När man tittar på studierna verkar det finnas en liten andel kvinnor som får lite lättnad. Svårt att veta om det är någon placebo effekt. När du tittar på heta flash-studier totalt sett påverkar placebo cirka 30 procent av lättnad, så vi är inte riktigt säkra på om det är en sann bindande effekt eller om det finns en liten placebo-effekt där.
Dr. Gupta: Liknande svar på saker som soja?
Dr. Castellano: Nu har soja fått lite annorlunda historia. Fortfarande inte tillräckligt mycket data om vad det kan göra med bröstrisk, benförmåga, livmoderrisk, vi oroar oss för saker som livmoderstimulering och livmodercancer. Så vi har fortfarande inte så mycket data som vi skulle vilja, men det ser ut som om det är lite bättre med rekord med soja.
