Fördelar och nackdelar med statiner för ditt hjärta, en intervju med Arthur Agatston |

Alamy

Höjdpunkter

Generiska statiner är i allmänhet lika effektiva som varumärken, och för båda är allvarliga biverkningar sällsynta.

Ett genetiskt test kan visa Om du är känslig mot statiner och kan få biverkningar av muskeltoxicitet. Om du har haft hjärtinfarkt eller har plackuppbyggnad i dina artärer kan du dra nytta av ett statin för att skydda dig från en framtida hjärtinfarkt.

Fördelar med LDL-kolesterolsänkande läkemedel som kallas statiner överväger potentiella risker totalt sett, ingick en stor genomgång av statinsäkerhet, inklusive 135 kliniska prövningar och cirka 250 000 patienter med ökad risk för hjärt-kärlsjukdom. Men om din läkare har diskuterat start-statinbehandling för att hjälpa till att kontrollera din kolesterolnivå, eller om du tar ett statin nu, vad betyder det för dig?

Jämför år med klinisk forskning om sju statiner, Huseyin Naci, biträdande professor i hälsopolitik vid London School of Economics and Political Science och andra utredare fann att:

Biverkningar är inte vanliga bland dem som tar statiner.

• Statinvändare har en 9 procent större risk att utveckla diabetes.
• Statin-användare har förhöjda leverenzymer, en risk för levertoxicitet.
• Zocor (simvastatin) och Pravachol (pravastatin) verkar säkrare än andra statiner.
• Statiner verkar inte öka cancerrisken. Fördelar och nackdelar med att ta statinsmedicin för att minska dina kardiovaskulära risker, kardiolog Arthur Agatston, MD, en medicinsk chef för hälsa och förebyggande för Baptist Health South Florida, samt en klinisk professor i medicin vid Florida International University " s Herbert Wertheim College of Medicine i Miami gav en viss insikt.
• En pionjär inom hjärtförebyggande arbetade Dr. Agatston med Warren Janowitz, MD, om utvecklingen av Agatston-poängen (även kallad kalciumvärdet), en metod för screening för coronary calcium som en indikator på ateroskleros. Poängen används vid medicinska centra över hela världen och anses av de flesta experter vara den bästa enda förutsägelsen för framtida hjärtattacker. Agatston är känd som författare till den bästsäljande boken

The South Beach Diet

. Han upprätthåller en kardiologipraxis och forskningsstiftelse i Miami Beach. Statinsäkerhet: Biverkningar är sällsynta Daglig hälsa: Hur jämför statins säkerhet bland gamla, nya och generiska alternativ?

Dr. Agatston:

Den övergripande säkerheten hos statiner är verkligen utmärkt. Kortare verkande läkemedel som Pravachol (pravastatin) har de minsta biverkningarna, även om de inte sänker kolesterol lika mycket som de nyare, längreverkande statinerna, såsom Lipitor (atorvastatin). Ibland använder vi de nya statinerna färre dagar per vecka för att minska biverkningarna. De är fortfarande effektiva vid sänkning av kolesterol.

Generiska statiner är i allmänhet lika effektiva som varumärken; till exempel är generisk atorvastatin lika effektiv som andra statiner hos många människor. Om du är osäker, kontrollera din kolesterol efter att du har tagit den generiska och jämför resultaten med de nivåer som uppnåtts med varumärket. För patienter som är benägen för muskelproblem som kramper men som verkligen behöver aggressiv kolesterolsänkning, vi utföra ett genetiskt test för att se om du är känslig mot statiner och förutsäga eventuell muskeltoxicitet för att hjälpa oss att bestämma om du ska behandla.

Hälsosam livstid: Vilka patienter som är mest oroade över statins medicinsäkerhet och de biverkningar som har har rapporterats av patienter och deras läkare?

Dr. Agatston:

Allvarliga biverkningar mot statiner, som ses i stora studier och i klinisk erfarenhet av kardiologer som behandlar patienter, är sällsynta. Statiner är i allmänhet säkra och har använts i mer än 20 år. Men medan de verkar vara säkra, vet vi fortfarande inte säkert om det med längre behandling kan upptäckas andra allvarligare biverkningar. Därför bör statiner endast användas till patienter som verkligen behöver dem.

Daglig hälsa: Hur kan diabetes förebyggas hos patienter som tar statiner i jämförelse med 9 procent ökad risk för diabetes rapporterad i den kliniska översynen? Dr. Agatston:

Även hos patienter med diabetes samlar vissa inte plack och behöver inte statin. För de med typ 2-diabetes eller prediabetes som har plack, är en statin definitivt indikerad. Fördelen med statins behandling överväger dess potential att öka blodsockret något.

Statiner orsakar inte diabetes hos dem som inte redan har en förutsättning för det. I sådana patienter är en hälsosam kost och regelbunden övning särskilt viktig och kan hjälpa till med omvänd diabetes. Risken för diabetes bör inte vara ett övervägande vid att ta eller inte ta statin. Livsstilsförändringar kan omvandla typ 2-diabetes, och därför måste dessa patienter vara noga med att följa en hälsosam kost och motion.

Statins fördelar och risker

Daglig hälsa: Statin terapi har expanderat så att det inte bara är en sätt att behandla dem med hjärtsjukdom, men det är också en preventiv behandling för personer med risk för hjärtsjukdom eller stroke. Vilka gynnar mest av statinbehandling?

Dr. Agatston:

Nästan alla människor som har haft hjärtinfarkt borde vara på statin. Män över 40 år och kvinnor över 50 år som inte har etablerad hjärtsjukdom men som har en familjehistoria för hjärtsjukdomar eller konventionella hjärtriskfaktorer (högt kolesterol, diabetes, fetma, högt blodtryck eller rökning) ska ha CT hjärtskanning efter kalciumresultat.

Kalciumtesttestet kommer att låta dig veta om du ackumulerar plack i kransartärerna och står i riskzonen för en framtida hjärtinfarkt. Förekomsten av plack på hjärtscanning är en mycket bättre förutsägelse än kolesterolhalten hos vem som är avsedd för hjärtinfarkt. Den tidigare rådande teorin var att vi alla har vår egen nivå av kolesterol där det byggs upp i vårt kärl väggar som orsakar den aterosklerotiska plack som kan leda till hjärtinfarkt. Om plack är närvarande är ditt kolesterol för högt för dig, och ett statin är sannolikt indikerat.

Men denna teori har ifrågasatts av rapporter från många individer med mycket höga kolesterolnivåer som inte har plack och som inte gör behöver behandlas med statin. Detta är fortfarande en komplex och omtvistad fråga. Kolesterol ensam är inte en bra förutsägelse för hjärtinfarkt. Omvänt finns det individer som är smala och passande och som leder en hälsosam livsstil och ändå har en genetisk benägenhet för ackumulering av kolesterol med högt kolesterol. Sådana patienter behöver absolut ett statin, eftersom en dålig kost eller brist på motion inte är deras problem.

Daglig hälsa: Vad är det ideala kolesteroltalsmålet?

Dr. Agatston:

Om du har plack i koronararterierna som visas på en CT-hjärtsökning, eller har haft hjärtinfarkt eller har kranskärlssjukdom, skulle du vilja behålla ditt LDL-kolesterol under 70 mg / dL.

För allmänheten utan plack och utan känd hjärtsjukdom finns det ingen enda tröskel för kolesterol som vi kan rekommendera, eftersom varje individ är annorlunda. Många med totalt kolesterol mindre än 200 har hjärtattacker, och vissa med mycket högre kolesterol har squeaky-rena artärer. Behandlingsbeslut måste vara individualiserade. Vardagshälsa: Hur påverkas kroppsvikt - eller kroppsindex (BMI) - på blodets nivåer av kolesterol?

Dr. Agatston:

Det som är mycket nära associerat med hjärtsjukdom är magefett. En midjeomkrets på mer än 35 tum hos kvinnor och 40 tum hos män anses vara hög risk. En familjhistoria av diabetes och en persons midjemått är viktigare än BMI. Det finns människor som är "feta och passande", vilket betyder att trots att de är överviktiga med ett ökat BMI, har de friska blodkemikalier och har låg risk för hjärtinfarkt.

Livsstilförändringar till lägre kolesterol för hjärthälsa Varje dag Hälsa: Hur fungerar statinsmedicin för att förebygga eller behandla hjärtsjukdom?

Dr Agatston:

Först och främst fungerar statiner genom att minska syntesen av kolesterol i levern, vilket huvudsakligen inträffar när vi fastar och inte får kolesterol från mat - över natten. Statins blockerar levernzymet som gör kolesterol i kroppen.

Varje dag Hälsa: Hjälper det att ta statinsmedicin efter en fetma måltid? Dr. Agatston:

Statin påverkar inte absorptionen av kolesterol från tarmarna i blodet och förhindrar därför inte kolesterol i en fetma måltid från att höja din blodkolesterolnivå. Faktum är att när du tar upp kolesterol från en hög fetthalt, behöver mindre produceras i din lever där statinerna fungerar. Statiner är mest aktiva vid att sänka kolesterol över natten när kroppen är i fastande tillstånd och inte absorberar kolesterol från en måltid.

Hälsosam livsstil: Hur påverkar träning kolesterolhalten för personer som hanterar sitt höga kolesterol genom livsstilsförändringar? > Dr. Agatston: Motion är också väldigt individualiserad. Vi tittar på livsstilstal: Om du har högt kolesterol och triglycerider tenderar att vara höga, och du har stor midjeomkrets, då förändras livsstil och träning är till stor hjälp. Men hos en patient med högt kolesterol som har normala triglycerider och en normal midjeomkrets, är träning i sig mindre sannolikt att sänka kolesterolet signifikant.

Varje dag Hälsa: Genom en noggrann diet och med hänsyn till näringsbehov kan en person äta sin väg till ett hälsosamt kolesterolmål?

Dr. Agatston: För att hjälpa till med kostrådgivning för personer med högt kolesterol testar vi även på en gen som heter ApoE. En ApoE4-gen förutspår ett särskilt bra svar på en lågmättad fett - låg diettfett. För personer med högt kolesterol som är förknippat med hög triglyceridnivå och ökad midjemått kan viktminskningen sänka kolesterolvärdet.

Vardagshälsa: För personer som har normala nivåer av kolesterol nu, vad rekommenderar du att effektivt förhindra högt kolesterolhalt i deras framtid?

Dr. Agatston: Om familjehistoria visar hjärtsjukdom, ska patienten inte känna sig nöjd med normalt kolesterol men bör diskutera med sin läkare om att bli kontrollerad genom att få en hjärt-CT-skanning med ett kalciumvärde. Om plack är närvarande, är det till och med normalt kolesterol för högt för den personen.

Att upprätthålla en hälsosam vikt och få regelbunden övning kommer att gå långt för att förhindra framtida utveckling av högt kolesterol.