HPV: Den virala länken till cancer |

Mänsklig papillomavirus, som visas till vänster, är orsaken till livmoderhalscancer i celler som visas till höger. Thomas Splettstoesser / Corbis; Steve Gschmeissner / Getty Images

Snabba fakta

Med 14 miljoner nya infektioner varje år är HPV den vanligaste sexuellt överförbara sjukdomen i USA.

Mer än 95 procent av alla cervicala och anal cancerfall orsakas av HPV-virus.

HPV-vaccinet kan bidra till att förhindra infektion från de typer av virus som orsakar de flesta cancerrelaterade cancercellerna.

I 2014 släppte forskare en chockerande statistik: Den mänskliga papillomavirusen (HPV) infekterar 91 procent av männen och 84 procent av kvinnorna i USA som någonsin haft sex - de flesta av dem vid 45 års ålder.

För närvarande har cirka 79 miljoner amerikaner HPV och viruset infekterar 14 miljoner mer varje år vilket gör det vanligast sexuellt överdriven sjukdom (STD) i nationen.

Högriskstammar av viruset (oftast HPV-16 och HPV-18) är kopplade till livmoderhalscancer, anus, vulva, vagina, penis, mun, huvud, och nacke hos personer vars infektion lämnas obehandlad. Nedre riskstammar av HPV orsakar könsvårtor hos 180 000 kvinnor och 160 000 män varje år, noterar Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Dessa typer av HPV orsakar vårtor som kan uppstå i anus, mun eller hals också. Du är mest sannolikt att få någon typ av HPV-infektion i tonåren eller början av tjugoåren - kort efter att du blivit sexuellt aktiv, säger Mamta Singhvi, MD, en strålbehandling onkolog i Sylmar, Kalifornien, och styrelseledamot i American Sexual Health Association. Initialt orsakar HPV inga symptom, och i de flesta unga, friska människor förstör immunsystemet HPV-viruset inom några år. Men enligt CDC orsakar HPV-infektioner cancer hos mer än 17 000 kvinnor och 9 000 män varje år i USA.

Här är vad du behöver veta om sambandet mellan HPV och cancer i livmoderhalsen, vagina, anus och munhålan och vad du kan göra för att skydda dig själv.

Livmoderhalscancer och HPV

CDC uppskattar att mer än 12 000 kvinnor diagnostiseras med livmoderhalscancer varje år och mer än 4 000 dör av tillståndet. Nästan alla fall är orsakade av tidigare infektion med högriskstammar av HPV-viruset, enligt det amerikanska cancerförbundet.

Dr. Singhvi säger att personer med högre antal sexpartners, och som började ha sex i yngre åldrar, kan ha högre risk. Rökning ökar också risken för HPV eftersom det försämrar immunförsvaret, vilket gör det svårare att bekämpa viruset. Den goda nyheten är att du kan hjälpa till att förebygga livmoderhalscancer genom att få HPV-vaccinet, använda kondomer, vara i en monogamisk relation , och har regelbundna hälsoundersökningar.

"Det är bara om någon går i åratal utan en kontroll eller om de har en särskilt aggressiv typ [av HPV] att det blir cancer", säger Singhvi.

Kvinnor brukar inte ha någon symptom på tidigt stadium livmoderhalscancer, säger hon. Men när cancer har utvecklats kan varningsskyltar förekomma.

Följande kan vara tecken på livmoderhalscancer, enligt det amerikanska cancerförbundet (ACS):

Vaginal blödning efter kön

Smärta vid kön

Blödning efter klimakteriet

• Blödning mellan perioder
• Ovanlig blodig vaginal urladdning mellan perioder eller efter klimakteriet
• Längre eller tyngre än vanliga perioder
• De flesta precancerösa tecken kan fångas med en vanlig Pap-smärta innan tillståndet utvecklas till cancer . Kvinnor bör börja få Pap smears i ålder 21 och ha testet vart tredje år fram till 29 års ålder, enligt de amerikanska College of Physicians cervical cancer-riktlinjer. Från 30 till 65 år har du ett Pap-test i kombination med ett HPV-test vart femte år, och om HPV-test inte är tillgängligt, ha ett Pap-test vart tredje år.
• Om din Pap smear kommer tillbaka med onormala resultat, kommer din läkare att beställa ett test för att avgöra om HPV-stammen är hög eller lågrisk. Om du har en högriskstam kan in-office-förfaranden som LEEP (loop excision-procedur) användas för att raka bort de dåliga cellerna, så att frisk vävnad växer på plats.
• Efteråt behöver du mer frekventa pappers- och HPV-test tills resultatet blir klart igen, säger David Chelmow, MD, ordförande för institutionen för obstetrik och gynekologi vid Virginia Commonwealth University's School of Medicine i Richmond.

Du kanske behöver screening oftare om du är vid en högre risk för att HPV-infektion utvecklas till cancer. Risker inkluderar ett försvagat immunförsvar, som har humant immunbristvirus (HIV) eller tar immunsuppressiva läkemedel.

Vaginalkreft och HPV

Varje år diagnostiseras cirka 4 000 amerikanska kvinnor med vaginalkreft och mer än 900 dör från villkoret noterar ACS. Men eftersom vårdgivare inte skärmar för vaginal cancer och andra mindre vanliga typer av cancer orsakad av HPV, är det viktigt att förstå deras symptom.

Debbie Saslow, doktor, chef för bröst- och gynekologisk cancer vid ACS, säger tecken på cancer av vagina och vulva liknar dem av livmoderhalscancer och inkluderar:

Onormal vaginal blödning

Smärta, särskilt vid samlag

Ovanlig vaginal urladdning

• Om du har några av dessa symtom, se din läkare omedelbart.
• Anal cancer och HPV
• En annan cancer orsakad av HPV är anal cancer, enligt ACS, som konstaterar att det finns nästan 7.300 nya fall varje år - cirka 4 650 hos kvinnor och 2 650 hos män. Omkring 1000 människor dör varje år från anal cancer i USA, inklusive mer än 600 kvinnor.

Analsex är inte det enda sättet att få HPV som leder till anal cancer, säger Joel Palefsky, MD, en smittsam specialist och professor i medicin vid UCSF School of Medicine i San Francisco. Varje sexuellt aktiv kvinna är i fara.

"Kvinnor kan få det utan att någonsin ha analsex", säger han. "Det finns ett tydligt samband mellan en infektion i livmoderhalsen och en infektion i anusen."

Andra riskfaktorer är kronisk inflammation, tårar i huden nära anusen, är HIV-positiva och tar immunsuppressiva medel. Dessutom har kvinnor som har haft livmoderhalscancer, precancerösa livmoderhalsceller eller HPV-relaterad cancer eller prekreft i vulva en något högre risk.

Läkare har inga specifika riktlinjer för när man ska screena för analcancer, säger Dr . Palefsky. "Jag tror inte att alla kvinnor behöver gå till sin primära vårdgivare för screening. Den genomsnittliga friska kvinnan behöver inte screenas om hon inte hamnar i en riskgrupp eller har symtom. "

Palefsky skärmar sina HIV-positiva patienter för anal cancer årligen; för patienter som är i hög risk men inte har hiv skärmar han vartannat till tre år.

RELATERAD: 10 Cancer screeningtester Kvinnor behöver veta om

Liksom livmoderhalscancer, producerar anal cancer ofta inga symtom förrän den har utvecklats Du kan uppleva analcancer-symptom i sina avancerade skeden, inklusive:

Knappar nära anusen

Tenderness eller hårda fläckar i området

Anal blödning eller urladdning

• En ovanlig förändring av tarmrörelserna (antingen förstoppning eller löst avföring)
• Hemorrojder som inte går bort efter behandling för hemorrojder
• Palefsky säger att anal cancer upptäcktes hos många av hans patienter efter att de upplevde återkommande analblödning och gick in för operation för att ta bort hemorrojder. läkare kan upptäcka anal cancer genom en digital anal rektal examen screening, säger Palefsky. Under detta test använder en läkare helt enkelt ett handskent finger för att känna sig för en klump eller bump som kan indikera cancer. En annan screening, känd som cytologi, liknar en Pap smear. Läkaren använder en swab för att samla analceller för att leta efter förändringar som pekar på cancer före cancer.
• Oral kavitet och orofaryngeal cancer och HPV
• Omkring 40 000 amerikaner får munhålcancer (som börjar i munnen) eller oropharyngeal cancer (som börjar i halsen) varje år och cirka 7.500 dö från dessa tillstånd. Att dricka alkohol och röka är risk för orofarynekalkreft, men i två av tre fall är cancer kopplad till HPV-infektion, enligt ACS.

Symptom som kan indikera oropharyngeal cancer inkluderar:

En munsår som inte läker

En klump i hals- eller nackområdet

Smärta eller svårighet att svälja

En ont i halsen som inte går bort

• Hur man förhindrar HPV-infektion
• "Silverfodret är vi vet vad som orsakar dessa cancerformer, säger Singhvi. "För att kunna säga att HPV står bakom många av dessa kan vi utveckla vacciner, screening och utbildning."
• Både den amerikanska kongressen för obstetriker och gynekologer och CDC rekommenderar vaccinering mot HPV vid 11 års ålder eller 12 för både pojkar och flickor, men kan ges så tidigt som 9 år.
• Vaccinerna Gardasil (human papillomavirus quadrivalent), Gardasil 9 (human papillomavirus 9-valent) och Cervarix (humant papillomavirus bivalent) förhindrar infektion från båda HPV-16 och HPV-18, vilket medför att majoriteten av cancers är relaterade till viruset. Både tjejer och pojkar mellan åldrarna 11 och 12 och 26 bör vaccineras för att förhindra spridning av HPV enligt medicinska rekommendationer.

Andra HPV-förebyggande åtgärder rekommenderade av CDC inkluderar att använda latexkondomer varje gång du har sex och att ha sex bara med en person som bara har sex med dig.