Tisdag 21 februari 2012 (MedPage Today) - Kvinnor har oftare ingen bröstsmärta med hjärtinfarkt (MI) och har större risk att dö på sjukhus än män, analys av ett stort kliniskt register visade.
Nästan 40 procent fler kvinnor hade ingen bröstsmärta vid diagnos och de hade en 42 procent högre sjukhusdödlighet, rapporterade forskare i 22/9 februari utgåvan av Journal of the American Medicinsk Förening .
Skillnaderna mellan män och kvinnor existerade i alla åldersgrupper, men skillnaden i skillnaderna minskade med ökande ålder. De yngsta kvinnorna med MI hade sannolikt ingen bröstsmärta och hade också högsta dödlighet.
Den uppenbara föreningen mellan bristande bröstsmärta och ökad dödlighet har potentiella konsekvenser för den nuvarande kliniska vägledningen. perspektiv är det lämpligt att rikta högriskgrupper (unga kvinnor) … med information om American Heart Association / National Institutes of Health-hjärtattackmeddelandet "John G. Canto, MD, Watson Clinic och Lakeland Regional Medical Center i Lakeland , Fla. Och medförfattare skrev i slutsats. "Men tills ytterligare forskning utförs, bör det nuvarande bröstsmärta / obehag hjärtattack symptommeddelandet, som riktar sig mot kvinnor och män lika oavsett ålder, förbli oförändrad."
Trots en väl dokumenterad associering av MI med bröstsmärta uppträder en stor del MI utan klassisk bröstsmärta. Frånvaro av smärta är förknippad med fördröjd diagnos, mindre aggressiv behandling och en högre kortsiktig mortalitet, noterade författarna i deras introduktion.
Unga kvinnliga MI-patienter kan ha en ökad mortalitetsrisk och frånvaro av bröstsmärta eller obehag kan bidra till den risken fortsatte författarna. Dessutom tenderar kvinnor att vara äldre vid sjukhusvistelse för MI.
För att undersöka interaktionen mellan ålder, kön och MI-symtom, vände sig Canto och kollegor till National Register of Myocardial Infarction, en branschbaserad databas som innehåller information om 2 160 671 patienter Inkomna till deltagande sjukhus med bekräftad MI från 1994 till 2006.
Efter att ha exkluderat överföringspatienter och patienter med ofullständiga data analyserade författarna data för 1.143.531 patienter, 481.581 av dem kvinnor.
Utvärdering av baslinjens egenskaper visade att kvinnor var signifikanta äldre vid diagnos.
Frånvaro av bröstsmärta var förknippad med diabetes och försenad sjukhusankomst, oavsett ålder eller kön.
Totalt hade 35,4 procent av patienterna ingen bröstsmärta vid ankomsten till sjukhuset - 42 procent av kvinnorna och 30,7 procent av männen.
Analys av data som stratifierades efter åldersgrupp visade att kvinnor i alla åldrar var signifikant mer benägna att inte ha bröstsmärta i samband med ett MI .
Dödlighetsanalysen visade att 14,6 procent av kvinnorna och 10,3 procent av männen dog på sjukhus. Efter stratifiering efter ålder visade uppgifterna att kvinnor utan bröstsmärta hade högre dödlighet än män gjorde för alla utom den äldsta åldersgruppen.
Skillnaden mellan kvinnor och män minskade med ålder och blev omvänd i äldsta åldersgruppen.
Jämförelse mellan dödlighet bland män och kvinnor med bröstsmärta uppvisade ett liknande mönster: Kvinnor hade högre mortalitet över alla åldersgrupper, men oddsen mot män minskade med ökande ålder och reverserade i äldsta åldersgruppen.
Uppgifterna tyder på att Frånvaron av bröstsmärta är förknippad med ökad dödlighet, särskilt bland yngre kvinnor, skrev författarna i diskussionen om resultaten. Föreningen kan förklara, till viss del, den överdrivna dödligheten i högriskgruppens undergrupp av yngre kvinnliga patienter med MI.
Dessutom granskades av Dorothy Caputo, MA, RN, BC-ADM, CDE
