VEDDAG, 5 oktober (HealthDay News) - Kvinnor vars mammor fick läkemedelsdietylstilbestrol (DES) under graviditeten har ökad risk för fertilitetsproblem och cancer när de ålder, nya forskning visar.
Denna studie från US National Cancer Institute "illustrerar att effekterna av intrauterin exponering för biologiskt aktiva medel kan ta många decennier att vara fullt uppskattade eller erkända hos människor", säger Dr. William Rodgers, ordförande i patologi vid Lenox Hill sjukhus i New York. Användning av DES - den första syntetiska formen av östrogen - för att förhindra vissa typer av graviditetskomplikationer började runt 1940. Forskning på 1950-talet visade att DES inte hindrade dessa komplikationer, en d i slutet av 1960-talet var exponering för DES i livmodern kopplad till en sällsynt cancer i vagina (clear cell adenokarcinom) bland döttrar för kvinnor som tog drogen.
I USA sade amerikanska Food and Drug Administration att DES skulle DES får inte ges till gravida kvinnor. Men vid den tiden hade mellan 5 miljoner och 10 miljoner mammor och deras barn blivit utsatta för drogen.
I denna studie såg NCI-forskare på 4.600 kvinnor som utsattes för DES i livmodern och 1 900 som utsattes inte för läkemedlet. De fann att de med DES-exponering var i ökad risk för 12 medicinska tillstånd, inklusive en mer än dubbel risk för infertilitet och en nästan femfaldig ökad risk att få en prematur leverans.
Bland de DES-utsatta kvinnorna kommer en av fem att ha någon nivå av infertilitet, fann studien. Av de som har minst ett barn kommer en av tre att få en prematur leverans.
Forskarna fann också att DES-exponerade kvinnor är ungefär 40 gånger så troliga som oexponerade kvinnor för att utveckla adenokarcinom med klart cell. Däremot är sjukdomen fortfarande ovanlig, med adenokarcinom i klara celler som förekommer hos en av 1000 DES-exponerade döttrar.
DES-exponerade kvinnor är också mer än dubbelt så sannolikt att de kan utveckla prekreftceller i livmoderhalsen eller vagina och 80 procent mer sannolikt att utveckla bröstcancer efter åldern 40 år.
Vid en ålder av 55 år kommer en av 25 DES-utsatta kvinnor att utveckla onormala cellförändringar i livmoderhalsen eller skeden, och en av 50 kommer att utveckla bröstcancer, enligt studien.
"Riskerna var störst hos kvinnor med störst DES-exponering eller som hade förändringar i vaginalt epitel, som var kända för att vara orsakade av utero exponering för DES", sa Rodgers, som inte var inblandad i studien. Detta föreslår starkt att DES-exponeringen orsakade reproduktionsproblemen, sade han. "Ytterligare forskning kommer att behövas för att förklara på cellulär nivå hur DES-exponering i utero producerar dessa varierade negativa reproduktionsresultat," sade Rodgers. Studien framträder i den 6 oktober utgåva av
New England Journal of Medicine
.
Forskarna tittade inte på män som utsattes för DES i livmodern, men tidigare studier tyder på att de kan vara hos ökad risk för abnormiteter i testiklarna
