Framtiden för RA-hantering: Implantabla sensorer -

Det låter som någonting ur en science fiction roman: Sensorer implanterade inuti kroppen hos personer med reumatoid artrit erbjuder dygnet runt övervakning av symtom och effektiviteten av behandlingen. I själva verket görs emellertid redan sådan forskning i laboratoriet och kan mycket väl bli en del av patientvården i den inte så avlägsna framtiden.

"Implanterbar medicinsk övervakning och terapi är vårdens framtid", säger Sam Bierstock, MD, BSEE, president och grundare av Champions in Healthcare, ett hälsovårdsinformatikföretag i Delray Beach, Fla. "På många sätt kommer patienten att bli gränssnittet med den elektroniska hälsoposten i många fall, vilket möjliggör förhöjt kliniskt beslutsstöd - datoriserad bedömning och beslutsfattande som hjälper läkare och vårdgivare i deras diagnos och behandlingsmetoder. Men vad betyder biomedicinska sensorer verkligen för RA-behandling?

Reumatoid artrit och sensorer: Hur tekniken fungerar

Forskare utforskar möjligheterna att använda implanterbara biomedicinska sensorer för olika sjukdomar. Beroende på hälsofrågan och de önskade uppgifterna, säger Dr Bierstock, kan en enhet implanteras antingen på eller under huden eller ytliga vävnader eller implanteras djupare i kroppen, som i fallet med hjärtstentflödesgivare. Enheten övervakar då tillståndet och sänder signaler som innehåller den önskade informationen. Detta kan inkludera allt från flödeshastigheten av blod genom blodkärlen till tryck i ögat. Mätningarna överförs till en maskin som tar emot dem och antingen leder informationen till vårdgivare eller lagrar den för framtida granskning och analys. Detta sker 24/7, så all data är tillgänglig.

Biomedicinska sensorer kan vara användbara för personer med reumatoid artrit på flera sätt. "Nuvarande fokus är på sensorer som är integrerade i nya leder, till exempel artificiella höfter och knän", säger Jeroen Bergmann, doktor, stipendiat vid Brain Sciences Foundation i Storbritannien och författare till forskning som betraktade patientens preferenser om sensorer , publicerad i december 2012 utgåva av tidskriften Sensorer. "De övervakar när den konstgjorda leden har lidit så mycket slitage att det kan misslyckas", säger han. "I det fallet kan foget bytas ut innan skador görs till följd av eventuell dysfunktion.

Specifikt kan sensorerna mäta krafter, vridmoment, tryck och accelerationer, som alla bidrar med information om funktionen hos den gemensamma leden. Även om möjligheterna kan vara intressanta, varnar Bergmann att det fortfarande är mycket mycket inom forskningens område.

Reumatoid artrit och sensorer: Proffsen

När det gäller hälsa och praktiska överväganden kan implanterbara biomedicinska sensorer ha verkliga fördelar. Uppgifterna är mycket korrekta, och problem kan upptäckas och hanteras i rätt tid. Bekvämlighet är ett annat plus: Information kan överföras och övervakas utan att patienten måste ta tid och besvär att besöka läkaren.

Slutligen är informationen lätt tillgänglig. Det kan integreras i din elektroniska hälsopost samt att vara tillgänglig för alla vårdgivare, oavsett plats.

Reumatoid artrit och sensorer: Nackdelarna

Som med många avancerade framsteg, finns det vissa nackdelar att implantera biomedicinska sensorer också. Till exempel måste mer forskning göras för att lära sig om eventuella effekter som materialen och teknikerna kan ha på kroppen de implanteras i. Det kommer också att vara avgörande att se till att sensorerna är fullt fungerande och inte benägna att misslyckas snabbt eller enkelt.

Om en fullständig 24/7-övervakning kommer att förväntas, och realistiskt tillgänglig, måste fortfarande övervägas, liksom hur man hanterar vad som i slutändan kan vara för mycket data som genereras för att vara praktisk. Enheter måste också gå igenom godkännandeprocessen för livsmedels- och drogadministrationen, vilket Bierstock noterade kan ta ett tag.

Rheumatoid artrit och sensorer: Sekretess- och säkerhetsfrågor

Sekretess- och säkerhetsfrågor relaterade till implanterbara biomedicinska sensorer utvecklas fortfarande.

"Bekymmer om integritet fokuserar på möjligheten att upptäcka implanterbara medicinska enheter och avlyssnar deras kommunikation", säger Aaron Messing , en personuppgiftsadvokat vid OlenderFeldman LLP i Union, NJ "Sekretessbekymmer tenderar att kretsa kring att se till att implanterbara medicintekniska produkter bara kommunicerar med avsedda mottagare av data." Med andra ord säger Messing att obehöriga personer eller företag inte borde vara kunna avgöra om en person har en implanterbar medicinsk enhet installerad eller att kunna få tillgång till information lagrad på eller överförd av enheten eller annan privat information, såsom namn, diagnos eller medicinsk historia. Detta är viktigt för att undvika risk för diskriminering av arbetsgivare eller någon social stigm som kan uppstå.

Säkerhet är ett annat problem. "Forskare har visat förmågan att hacka vissa medicinska enheter, och möjligheten hos en enhet att ta emot firmwareuppgraderingar kan också göra den mottaglig för attack, säger han. "En forskare visade exempelvis förmågan att hacka en trådlös insulinpump för att leverera en dödlig överdos, och andra forskare har ställt användningen av deial-of-service-attacker mot en implanterbar medicinsk enhet som skulle orsaka att enhetens batteri dräneras, överflöde , ändra enhetens interna datalagring eller förhindra att det kommunicerar med lämpliga medicinska myndigheter. "

Ämnenet om vem som äger data är slutligen både komplicerat och viktigt att komma ihåg. Från och med nu anses rådata från implanterade enheter inte vara medicinsk postinformation enligt federala sekretessbestämmelser, vanligen kallad HIPAA. Det betyder att patienter inte har samma rättigheter att få tillgång till den information som de har för uppgifter som hushållsleverantören har, säger Messing. När informationen är skickad till patientens läkare är den dock täckt av HIPPA.

Viss eller allt detta kan ändras. HIPAA Omnibus-regeln trädde i kraft i slutet av mars 2013, med företag som måste följa den senast den 23 september 2013. Det anges att företag som tjänar och har tillgång till medicinsk utrustning och information kan betraktas som affärsmän som måste följa med HIPAA säkerhetsregeln. Säkerhet och patientåtkomst kan öka, men det är för tidigt att dra några slutsatser innan man ser hur de nya reglerna tolkas, säger Messing.

Reumatoid artrit och sensorer: Framtiden

Som med någon ny teknik finns det fortfarande mycket att forskning och räkna ut om biomedicinska sensorer, och det inkluderar patientens roll, aka användaren - ett studieområde som är särskilt intressant för Bergmann.

"Det finns fortfarande ett gap att fylla mellan riktigt diskret känsla i kliniken och vad kommer ut ur forskarlaboratorierna, säger han. "Patienten behöver bli mer central i dessa debatter för att säkerställa att de producerade enheterna kommer att vara användarvänliga och ge större acceptansnivåer. I slutändan bör patienterna kunna avgöra om de vill dra fördel av dessa enheter.