Måndagen den 25 februari 2013 (HealthDay News) - Trots en oroande ökning av överviktiga och hypertensiva barn och tonåringar finns det inte tillräckligt med bevis för att rutinmässigt screena ungdomar för högt blodtryck, en ny rapport säger.
Task Force of US Preventive Services har granskat befintlig forskning och slutsatsen att det är oklart huruvida behandling av högt blodtryck hos barn och ungdomar kontrollerar högt blodtryck på lång sikt eller leder till bättre hjärthälsa vid vuxen ålder.
Med tanke på bristen på övertygande Bevis antingen för eller mot screening, har panelen beslutat att inte göra någon rekommendation. Det kräver dock mer forskning om fördelarna och riskerna med screening.
Arbetsgruppens rapport, publicerad 25 februari i tidskriften Pediatrics , sa läkare att överväga huruvida screening eller inte bör ta med hänsyn till aktuell vetenskaplig forskning, expertutlåtande, egen kunskap och erfarenhet samt patientens hälsohistoria tillsammans med patientens och familjens preferens. "I USA är mellan 1 procent och 5 procent av barnen och tonåringar har högt blodtryck, och bland överviktiga ungdomar är räntan högre - 11 procent, sade arbetsgruppen. Ökningen av barndom hypertoni sett under de senaste decennierna är troligen ett resultat av överviktepidemin, arbetsgruppen tillfogade.
Med tanke på denna ökning handlar panelens ståndpunkt om några läkare. "Jag hoppas barnläkare när de läs detta tror inte för att det inte finns någon etablerad direkt korrelation mellan screening för högt blodtryck [hos barn] och kardiovaskulära riskfaktorer i vuxen ålder att screening inte behöver göras ", säger Dr. Ana Paredes, chef för njurforskning i Miami Barnsjukhuset i Florida, som inte deltog i rapporten.
"Det är oerhört viktigt att skärpa barn och ungdomar för högt blodtryck", sa hon. "Det är den amerikanska Academy of Pediatrics officiella position."
Akademin säger också att om högt blodtryck kvarstår kan det leda till hjärtsvikt eller stroke i vuxen ålder. Paredes sa att hon ser många unga patienter med högt blodtryck blodtryck idag. "Vi har en epidemi av högt blodtryck, främst hos preteens och tonåringar, som är relaterade till övervikt och fetma," sa hon.
Paredes tror emellertid inte de flesta barn med högt blodtryck behöver ta mediciner för att sänka trycket eller
Det första tillvägagångssättet handlar om livsstilsförändringar, inklusive en hälsosam kost och mycket motion, vilket vanligtvis minskar blodtrycket, sade hon.
Endast några barn med speciella medicinska problem skulle behöva ta blodtryck eller kolesterolläkemedel, tillade hon.
Arbetsgruppen uttalande gäller endast barn och tonåringar utan tecken eller symtom på ett hälsoproblem som njurproblem eller diabetes. I dessa fall kan kontroll av högt blodtryck vara en del av behandlingen.
Arbetskraftsmedlem Dr. Kirsten Bibbins-Domingo sa: "Vi är alla berörda för att förebygga hjärt-kärlsjukdomar och högt blodtryck hos vuxna är en mycket viktig riskfaktor att när vi behandlar faktiskt hjälper till att förebygga hjärt-kärlsjukdomar. "
Men" hos barn finns det inte tillräckligt med bevis för att föreslå att identifiering och behandling av högt blodtryck i barndomen verkligen hjälper till i förebyggandet ", tillade hon. "Det finns inte tillräckligt med bevis för att göra en rekommendation för eller mot att identifiera högt blodtryck i barndomen och behandla det."
Bibbins-Domingo, som är docent i medicin och epidemiologi och biostatistik vid University of California, San Francisco, sade att det är upp till enskilda läkare huruvida de inte ska skärmas barn eller tonåringar.
Ytterligare forskning behövs för att lösa problemet, föreslog hon. Detta inkluderar att bedöma eventuella negativa effekter av screening, inklusive märkning och ångest, sade arbetsgruppen.
En annan expert anser att screening av barn och tonåringar för högt blodtryck är värt även utan mycket data för att stödja det.
"Screening barn och ungdomar för förhöjt blodtryck möjliggör tidigare upptäckt och har potential att möjliggöra effektiv livsstilsändring att börja tidigare i livet ", säger Dr. Gregg Fonarow, en talesman för American Heart Association och en professor i kardiologi vid University of California, Los Angeles. Detta skulle kunna minska risken för dödsfall och funktionshinder från hjärt-kärlsjukdom vid vuxen ålder, förklarade han.
Denna översyn identifierade inte några studier som direkt utvärderar effekterna av blodtrycksscreening på hälsoutfall, noterat Fonarow. antal studier identifierades som visade att när det förhöjda blodtrycket identifierades kunde det säkert och effektivt sänkas hos barn och ungdomar, säger han.
Arbetsgruppen, en oberoende expertgrupp inom förebyggande och bevisbaserad medicinsk verksamhet För att förbättra amerikanernas hälsa välkomnar den offentliga kommentaren till denna rapport till den 25 mars.
