Om du har etablerad hjärtsjukdom eller är i hög risk, är aggressiv kolesterolsänkande fördelaktig oavsett vilken kolesterolnivå du börjar med. Det finns ett antal studier som visar det här.
1998 års luftvårds- / ateroskleros koronarpreventionstudie skilde sig från tidigare statistiska undersökningar. I denna studie började deltagarna med normala nivåer av totalt och LDL ("dåligt") kolesterol och inga uppenbara tecken på hjärt-kärlsjukdom. Förståligt trodde många att statin till människor med normalt LDL-kolesterol var "overkill". I sanning visade det sig vara livräddande. Jämfört med personer som fick sockerpiller (placebo) hade de som fick statin en 37 procent lägre risk för hjärtinfarkt, instabil angina eller plötslig hjärtdöd.
En senare studie, den 5-åriga Heart Protection Study, rapporterad 2002, backade upp dessa resultat. I denna studie gavs en statin till hälften av 20.536 patienter med riskfaktorer för hjärtsjukdomar än en dålig LDL-kolesterolnivå. Faktum är att vissa av de frivilliga studien hade en relativt god nivå av LDL (under 116) till att börja med. Resultaten visade att kolesterolsänkande statinbehandling minskade hjärtattacker lika med dem som startade med en LDL-nivå på mindre än 116 och hos dem som hade en högre initial nivå av LDL.
I en annan studie, publicerad 2005 och känd som "Prove-IT-försöket" gav mer än 4000 patienter med en förhöjd LDL-kolesterolnivå som inlagdes för antingen hjärtinfarkt eller instabil angina, en av två statinläkemedel och följdes i upp till 2 år. I en grupp minskade LDL-nivåerna till mindre än 70 mg / dL jämfört med en minskning till ca 100 mg / dL i den andra gruppen. De som hade LDL sänkt till minst 70 hade signifikant färre hjärtsjukdomar, och det fanns ännu mer inkrementell fördel eftersom LDL sänktes i 50-talet och 40-talet.
Trots dessa studier tror vissa läkare och forskare att använda mediciner för att lägre kolesterol till mycket låga nivåer kan vara farligt. Såvitt jag är bekymrad finns det en fara, men det är från de höga nivåerna av kolesterol som orsakas av vår moderna livsstil, inte de låga nivåerna vi får genom att använda kolesterolsänkande droger. Nyfödda och personer som bor i de flesta preindustriella samhällen har en "normal" total kolesterolnivå på 120 mg / dL eller mindre. I USA är vår "normala" cirka 200 mg / dL. Från mitt perspektiv kan man säga att aggressiv statinbehandling bara minskar kolesterolet till "naturliga" nivåer.
Skulle du dra nytta av att ta ett statin?
Hur vet du om du skulle dra nytta av att ta en statin eller en annan kolesterol- sänka medicinering? Det här är något du behöver diskutera med din läkare. I min praktik sänker jag mina patienters kolesterolnivåer tills jag tror att jag har arresterat eller reverserat den underliggande sjukdomen. Den ultimata nivån varierar givetvis från patient till patient. En patient med ett LDL-kolesterol på 160 mg / dL kan ha liten eller ingen plack och behöver inte en statin. En annan med samma kolesterolnivå men en mer signifikant mängd plack kan dra nytta av aggressiv statinbehandling. Men du kan få en uppfattning om vad din läkare kan råda med genom att referera till NCEP-riktlinjerna för LDL-kolesterol. Ju högre din LDL-nivå, desto större är risken för hjärtinfarkt eller stroke. (Du har högsta risk om du har diabetes eller känd hjärtsjukdom.)
