Graviditet är en lycklig tid i många kvinnors liv, och lyckligtvis anses det säkert att ha en baby när du har multipel skleros (MS) . Faktum är att experter säger att en mammas MS innebär inga kända risker för det utvecklande fostret. "Vi lär oss att graviditet är en bra sak för kvinnor med multipel skleros - ett hälsosamt tillstånd", säger Anthony T. Reder, MD, professor i neurologi vid University of Chicago Medicine och direktör för dess infektionscentrum för neurologi och inflammerande sjukdom.
Fram till 1960-talet blev kvinnor med multipel skleros avskräckta från att bli gravida på grund av oroen att det kunde göra tillståndet sämre. Forskare har sedan dess lärt sig inte bara att graviditeten minskar sannolikheten för en MS-episod, men också att hormonerna som förekommer naturligt under graviditeten verkar vara ännu bättre för kroppen än vanliga mediciner.
Det finns en del debatt om varför graviditetstalen är flera skleros symptom. Dr Reder säger att fördelarna tycks komma från ett graviditetshormon som kallas estriol; som östolnivåer stiger under graviditeten, sannolikheten för att en MS-attack faller med ungefär hälften, säger han. Catherine Y. Spong, MD, en specialist inom maternell och fetalsmedicin och biträdande chef för extramural forskning vid National Institute of Health's Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, säger att fördelarna troligen kommer från graviditetsrelaterade förändringar i kroppens immunförsvar.
Oavsett fördelen för MS-symtom, som du tänker på graviditet, är det bra att överväga din MS-familjehistoria. Även om det finns en ökad risk att överföra MS till dina barn, är tillståndet fortfarande ansett som sällsynt. Barn som är födda till en mor med multipel skleros har en risk på 3-5 procent för att utveckla sjukdomen, enligt Cleveland Clinic. Risken för någon utan en första gradersrelation med MS är ungefär 0,1 procent, enligt National Multiple Sclerosis Society (NMSS).
Vad om medicinering under graviditet?
Om du vill bli gravid, prata först med din läkare om din nuvarande behandling och utvärdera om några mediciner ska ändras eller stoppas, säger Dr. Spong. Faktorer att överväga inkluderar typ av medicinering, din personliga medicinska historia och betydelsen av dina MS-attacker. "Det måste verkligen individualiseras", säger hon.
En studie publicerad i februari 2013 av klinisk neurologi och neurokirurgi undersökte effekten av sjukdomsmodifierande läkemedel i en liten grupp gravida kvinnor med multipel skleros: 89 tog nej MS-mediciner och 61 tog immunmodulatorer i minst åtta veckor. Komplikationsgraden mellan de två grupperna var likartad, konstaterade forskarna. Barn som är födda till mödrar som fått behandling tenderade dock att ha lägre födelsevikt och höjd medan återfallet var signifikant högre hos gruppen mödrar som avstod från behandling.
Om du har frekventa fläckar kan du vara mer benägen att stanna på din MS-behandling. Även om attackerna inte verkar påverka fostret, kan de hålla en månad, och symtomen kan sträcka sig från trötthet eller muskelsvaghet till problem med tänkande och svårigheter med tal eller syn.
Om du bestämmer dig för att sluta ta dina mediciner innan du bli gravid, försök att bli gravid så snabbt som möjligt så att graviditetshormonerna kan ta över som sjukdomsmodifierare, säger Reder. Ju längre fördröjningen är mellan att stoppa medicinerna och bli gravid, desto större risk kommer sjukdomen att gå.
Återfall under och efter graviditet
Om du har MS-återfall under graviditeten, kan du först försöka hantera det utan medicinering. Kortikosteroidmedikamenter såsom prednison och metylprednisolon kan användas under graviditet, enligt NMSS. Steroidmedicin anses vara säkra efter graviditetens första trimester för att hjälpa till att hantera ett MS-återfall, enligt en forskningsöversikt som publicerades 2012 i EPMA Journal. Om det tas under första trimestern kan drogerna öka risken för oralt klyftan vid fosterskador. Även om prednisonen passerar placentan, gör den det i godartad form.
Efter att ha fött uppstår risken för en MS-attack. NMSS riskerar att få en postpartumförstöring vid 20 till 40 procent, men dessa återfall verkar inte bidra till långvarig funktionshinder.
Reder råder kvinnor som hade aktiva MS före graviditeten för att påbörja sina mediciner så snart som möjligt efter leverans. De flesta MS-mediciner rekommenderas inte när du ammar, eftersom det inte är känt om drogerna kommer in i bröstmjölken. Din läkare kan känna till sätt att kombinera amning och terapi, säger Reder. Att hålla en pågående dialog med ditt MS-medicinska team, inklusive din synvinkel, hjälper dig att nå de bästa besluten för dina personliga omständigheter.
Ytterligare uppdatering och rapportering av Diana K. Rodriguez
.
