Att leva med psoriasisartrit har inte varit lätt för Deanna Norris. Den tidigare fastighetsmäklaren från Tampa, Florida, diagnostiserades vid 46 års ålder. Hennes första symptom inkluderade det som vanligtvis kallas korvfigurer, eller dactylit, som påverkar tårna på hennes högra fot. Hon hade också lite ömhet i hennes händer. Nu, fyra år senare, påverkar sjukdomen de flesta av hennes leder och påverkar hennes förmåga att arbeta eller gör dagliga uppgifter.
Omkring 7,5 miljoner människor i USA har psoriasis och cirka 40 procent kommer att utveckla psoriasisartrit, säger Yousaf Ali , bachelor i medicin och bachelor i kirurgi, rektor vid reumatologi vid Mount Sinai West och Mount Sinai St. Luke sjukhus och professor i medicin vid Icahn School of Medicine på Mount Sinai i New York.
Psoriatisk artrit har många symtom , framför allt svullnad, styvhet och smärta i lederna, enligt Dr Ali. Vanligtvis upplever människor först skinnets tillstånd först och sedan utvecklas psoriasisartrit senare. Men för Norris diagnostiserades psoriasis och psoriasisartrit på nästan samma gång.
Få en diagnos
Som det gör för många med psoriasisartrit, tog diagnosen ett tag. "Jag gick till min allmänläkare, som beställde blodprov för RA [rheumatoid artrit] och gikt. Båda var negativa, så han berättade för mig att ta ibuprofen för smärta och svullnad. Sedan skickade han mig på väg och berättade för mig att jag bara blev äldre, "sa Norris." Efter en dactylitflamma förstörde nästan en resa till Las Vegas, och Deanna letade efter mer svar - och lättnad. Blodprov och röntgen tagna av en podiatrist visade ingenting, men doktorn misstänkte artrit och hänvisade henne till en reumatolog, en artrit specialist. "Medan detta pågick, utvecklade jag ett utslag på mina händer och fingrar - mestadels blåsor som skulle bryta upp och sedan läka över mycket tjockt", säger hon. "Huden skulle spricka. Det var smärtsamt. "
Vid reumatologens kontor undersöktes Norris från topp till tå och genomgick ett annat testbatteri. Hon diagnostiserades med artrit, men inte psoriasisartrit. Hon började behandling, men fortsatte att bryta ut i utslag, som behandlades av sin primära läkare. När hon nämnde hudutslaget till hennes reumatolog säger hon, "han undersökte mig igen och ägde särskild uppmärksamhet åt mina naglar." Nail förändringar, såsom separation från nagelbädden eller pitting, är vanliga hos personer med psoriasisartrit.
Efter provet bestämde doktorn att hon hade psoriasisartrit.
Konfigurera en förvaltningsplan
Som Ali påpekar, innefattar psoriasisartritstyrning fysisk terapi, livsstilsförändringar som viktminskning och icke-påverkan. En annan psoriasisartad arthritishanteringskomponent är läkemedelsbehandling, som kan innefatta:
Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs)
- Dessa läkemedel kan hjälpa till att bekämpa inflammation, smärta och morgonstyvhet och förbättra rörelseomfånget. Exempel på NSAID-preparat inkluderar aspirin och ibuprofen (Advil, Motrin). Sjukdomsmodifierande antireumatika (DMARD)
- Läkemedel som Trexall (metotrexat) och azulfidin (sulfasalazin) kan hjälpa till att kontrollera mer allvarliga symptom och sakta sjukdomsprogressionen. Biologics
- Droger som Enbrel (etanercept) eller Humira (adalimumab) betraktas också som DMARD, men de är starkare. De blockerar proteiner i immunsystemet som utlöser inflammationen i psoriasisartrit. Biologics kan öka din risk för att få en infektion, inklusive tuberkulos. I sällsynta fall har de också kopplats till multipel skleros, blodproblem och vissa typer av cancer. "Många patienter är rädda för de potentiella biverkningarna av biologiska läkemedel, men en tremånaders försök kan ofta vara livsförändrande", säger Ali. "Enligt min åsikt överstiger förmånen långt risken hos en majoritet av patienterna."
På grund av ett annat hälsotillstånd kan Norris inte ta biologiska ämnen. Men metotrexat har klarat upp psoriasisen och ger ganska god kontroll över psoriasisartriten. Hon tar också ett NSAID.
Vid denna tidpunkt har Norris symtom i nästan alla hennes leder, speciellt på hennes högra sida. "Jag har också sacroiliacal involvering, liksom degenerativ disksjukdom och skolios," säger hon.
Hennes tillstånd har tagit en vägtull. Trots att hon älskade att vara en realtor fann hon att hennes hälsa gjorde det omöjligt att fortsätta på det. Hon utforskade andra arbetssätt, men hennes psoriasisartrit har gjort att det är svårt att sitta i långa perioder och göra det svårt att skriva.
Ibland är även hushållssysslor utmanande. Att bryta stora jobb till mindre, hjälper henne att klara sig bättre. "Jag lyssnar alltid på min kropp," lägger hon till, "och när det står vila, vilar jag."
Dela patienttips
Norris har frivilligt med National Psoriasis Foundation, mentorskap för ny diagnostiserade personer. "Jag önskar att det hade varit någon att prata med när jag först diagnostiserades", säger hon, "för att försäkra mig om att livet skulle gå vidare - att en psoriasisartritdiagnos inte var en mening för livet i en rullstol eller helt beroende av andra. "Norris anser att det är viktigt för alla med psoriasisartrit att bli utbildad om sjukdomen och behandlingarna. Hon betonar också vikten av att vara din egen hälsokampanj.
"Du får bara en kropp och ett liv," säger hon, "och det är ditt ansvar att skydda den. Framför allt säger jag alltid "nybörjare" att de borde ha hopp eftersom det finns så många bra behandlingar tillgängliga, och man kan arbeta för dem. "
