VÄRDAG, 25 okt 2011 (Medpage Today) - Genom upp till 13 års uppföljning var frekvensen av lungcancerdödlighet likadan i screening- och kontrollgrupperna ( 14 per 10 000 personår mot 14,2) rapporterade Paul Kvale, MD, av Henry Ford Health System i Detroit, vid American College of Chest Physicians-mötet.
Resultaten, som rapporterades samtidigt online i Journal of the American Medical Association , överensstämmer med studier som genomfördes på 1970-talet och 80-talet, vilket också visade sig inte ha någon nytta för screening med röntgenstrålar.
De kompletterar också resultaten från National Lung Screening Trial (NLST ), som visade en 20 procent minskning av lungcancerdödligheten med lågdosspiral CT-screening jämfört med bröströntgenstrålar, sa Kvale i en intervju med MedPage Today. "Det vi har kunnat visa är att screening med ryggstrålen är inte en förbättring när det gäller minskad dödlighet från lungan cancer jämfört med ingen screening alls, men när du flyttar till en lågdos CT-skanning får du en minskning av lungcancerdödligheten genom att hitta dessa fall vid en tidpunkt då behandlingen kan rädda liv, säger han. > Begränsningar av studierna som gjordes på 1970- och 80-talen - liten storlek, användning av röntgenstrålar i kontrollgrupperna, inkludering av män endast och uteslutning av icke-rökare - resulterade i osäkerhet om möjliga fördelar med screening med bröst x- strålar. Det ledde till utformningen av prostata-, lung-, kolorektala och ovarian (PLCO) cancerprovning. Lungskyddsarmen i försöken - rapporterad här - randomiserad 154 901 män och kvinnor i åldrarna 55-74 år för att genomgå fyra årliga skärmar med röntgenstrålar eller att få vanlig vård från 1993 till 2001.
ungefär hälften av deltagarna var kvinnor. Nonsmokers ingår - 45 procent hade aldrig rökt, 42 procent hade slutat och 10 procent rökade fortfarande. Genom en median uppföljning av 11,9 år var incidensen av lungcancer likadan i screening- och kontrollgrupperna (20,1 mot 19,2 per 10 000 personår) och lungcancerdödligheten var lika, oavsett rökningshistoria eller kön.
Sjukdomsteg, histologi och behandlingshastigheter var lika i de två grupperna. I delmängden av patienter som skulle ha varit berättigade till NLST, fanns det fortfarande ingen signifikant fördel av screening med röntgenstrålar.
"Som sådan observerades 20 procent av dödligheten av lågdosspiral CT mot bröstdiagram i NLST är sannolikt en god approximation av dödsförmånen som måste ha observerats av lågdosspiral CT jämfört med vanlig vård om den senare gruppen hade lagts till NLST, skrev Kvale och kollegor i sitt papper.
Den 20 procenten dödligheten fördel är mycket lägre än fördelen med CT-screening hävdades i en studie 2006 ledd av Claudia Henschke, MD, då av Weill Medical College i New York City. I den studien, som sedan dess ställts ifrågasatt, hävdade hon och hennes kollegor att 80 procent av lungcancerdöd kan förebyggas med CT-screening.
"Henschke i en dåligt utformad studie säger screening [minskar] risken för dödsfall med 80 procent ", skrev Otis Brawley, MD, chefläkare i American Cancer Society (ACS), i ett mail till ABC News och MedPage Today. "Hon har förklarat det faktum att NLST hittade en 20 procent mortalitetsreduktion eftersom det jämförde CT till röntgenstrålar, inte CT till ingenting."
PLCO-fynden tyder på NLST "jämförde verkligen CT till ingenting och 20 procent minskning är verklig, "skrev Brawley. "Det här PLCO-resultatet gör verkligen 80 procent av Henschke-siffran." ACS rekommenderar för närvarande mot screening för lungcancer, men Kvale sa att han tycker att det kan förändras snart, i väntan på en översyn av NLST-resultaten.
"De är nästan säkra på att komma ut med en översyn inom den allra närmaste framtiden som förespråkar för CT-screening med låg dosering för personer som har en lämplig riskkategori att screenas", sa han.
