Utmaningarna hos månghålsvårdssvårigheter |

Det finns inget diagnostikverktyg för kakskärningshjälpmedel. Getty Images

En gång i taget, och inte så länge sedan, hjärnskakning kategoriserades i svårighetsgrad: grad 1 (mild), grad 2 (måttlig) eller grad 3 (svår). Problemet var att det fanns många hjärnskakningsklassificeringssystem - från Colorado Medical Society, American Academy of Neurology och andra organisationer - och det var inte klart om man var bättre än de andra. "

" Vi har lärt oss att varje hjärnskakning fungerar annorlunda, så försök att använda en mall fungerar bara inte för enskilda patienter, säger Andrew Gregory, MD, docent i ortopedi, neurokirurgi och barnläkare vid Vanderbilt University School of Medicine i Nashville, Tennessee. "Vanligtvis är det bara i efterhand att du kan säga hur svår en hjärnskakning är."

Även effektnivån vid huvudskada eller platsen för påverkan kan inte förutsäga symptomens svårighetsgrad eller återhämtningstid, enligt en studie av kollegiösa fotbollsspelares hjärnskakningar som publicerades i februari 2018 i Journal of Neurotrauma . Faktum är att forskarna slog fast att biomekaniska krafter som är förknippade med slag mot huvudet producerar olika skadapresentationer i olika människor. Komplicerande saker ", det verkar ju mer hjärnskakningar du har desto längre det tar dig att återhämta sig och ju mindre skada det tar att orsaka hjärnskakning", säger Gregory.

Det finns emellertid enighet om naturen hos en hjärnskada i hjärnskakan, enligt ett uttalande från Hypussion in Sport Group, publicerad i maj 2017 i British Journal of Sports Medicine :

• Håravfall kan orsakas av ett direkt slag mot huvudet, ansiktet, nacke eller en inverkan på en annan del av kroppen om den överför en impulsiv kraft till huvudet. Hos hjärnskakan leder hjärtsvikt snabbt till en tillfällig nedsättning av neurologisk funktion, en som löser sig naturligt över tiden.
• Den akuta tecken och symtom på hjärnskakning återspeglar en funktionell störning, inte en strukturskada.
• Dessa tecken och symtom kan eller inte medföra medvetslöshet.
• Fördelningen med graderingssystemet var att "det gjorde det klart för kliniker att hjärnskakning var något att tas på allvar, " säger Prin Amorapanth, MD, en klinisk instruktör av rehabiliteringsmedicin vid Rusk Rehabilitation Centre vid New York University's Langone Medical Center. "Men i slutet av dagen visade det sig inte ha mycket prognostiskt värde."

Eftersom användningen av klassificeringssystemen gjordes i 2013, är hjärnskakning nu kategoriserad som en typ av mild traumatisk hjärnskada ( TBI), och det är upp till en kliniker att mäta dess svårighetsgrad.

Nuvarande metoder för att diagnostisera hjärnskakning

Idag förklarar doktor Amorapanth, att läkare typiskt utvärderar hjärnskakningens svårighetsgrad med ett symptomlager som SCAT5 Verktyget), vilket ber patienter att bedöma 22 symtom på en skala från 0 till 6 (med 6 är svåra) eller akut hjärnskakningsutvärdering (ACE) som spårar förekomsten av symtom och huruvida de förvärras med fysisk eller kognitiv aktivitet, som samt riskfaktorer för långvarig återhämtning. "

" "Då kan vi generera ett totalvärde av svårighetsgrad och räkna de domäner där personen har symtom", säger Amorapanth.

Hosbildssymptom brukar falla in i fyra kategorier:

Somatisk (huvudvärk, yrsel, visuell störningar, illamående och liknande)

1. Kognitiv (förvirring, förlorad medvetenhet, koncentrationsförmåga och minnesproblem)
2. Affektiv (känslomässig labilitet, ångest, sorg och irritabilitet)
3. Sömnbyte som sover eller sover mer eller mindre än vanligt)
4. "Ju större antal symtom och de svårare de är, kan det förutsäga hur länge återhämtningen tar", säger Gregory, men det finns inte tydliga avgränsningar eller gränser för detta , antingen.

Kombinationen av symtom som rapporterats av patienten och en neurologisk undersökning - där läkaren utvärderar patientens vitala tecken, visuell prestanda, balans, minne och kognitiv funktion - styr hur patientens hjärnskakning behandlas. Om det finns oro över en fraktur i kraniet eller blödning inuti skallen, kan en CT- eller MR-scan rekommenderas. Röda flaggssymtom som berättigar till mer omfattande utvärdering är:

Nacksmärta eller ömhet

• Dubbelsyn
• Svaghet eller stickningar i armar eller ben
• Uppköst
• Allvarlig huvudvärk
• Beslag eller kramper
• Förlust av medvetandet
• Ändrad mental status
• Annars, för ett akut slag mot huvudet som resulterar i svaga till måttliga symtom "kan vi se till att symptomen är tidsbegränsade", säger Amorapanth. Huvudstaden för behandling av hjärnskakning är fysisk och kognitiv vila i 48 timmar, följt av en gradvis återgång till aktiviteter eller en graderad aerob träningsplan under klinisk övervakning, konstaterar han.

Till dess att personen är symptomfri "rekommenderar vi att man undviker triggers - som ljusa ljus, höga ljud, fysisk eller mental ansträngning - som gör symtomen värre ", säger Gregory. "Men lite ljusaktivitet, som att gå en promenad eller åka på en stationär cykel, kan vara bra för återhämtning. Det minskar symtomen och hjälper människor att må bättre, "tack vare i stort sett den utövade inducerade frisättningen av endorfiner. Om symtomen försämras under fysisk aktivitet instrueras patienter att sluta göra vad de gör.

Om hjärnskakningssymptom inte blir bättre efter tre till fyra veckor, "kan vi vara mer aggressiva med insatser för att underlätta återhämtningen", säger Gregory . Om du till exempel har pågående synnedgång eller ljuskänslighet kan du bli hänvisad till okulär eller arbetsterapi. Om balansproblem kvarstår kan det vara motiverat med vestibulär behandling. Om kognitiva problem kvarstår kan kognitiv terapi vara i ordning. Målet är att hjälpa dig att komma tillbaka till full funktionalitet så snart som möjligt.