Sasha och Malia Obama fick en. TV-personlighet Mehmet Oz, MD gjorde också - men hans fru och barn gjorde det inte. Eftersom H1N1-vaccinet går in i kliniker, läkarmottagningar och skolor över hela landet, verkar det som att alla brottas med samma fråga: att vaccinera eller inte vaccinera.
Hälsoansvariga från USA: s centrum för sjukdomskontroll, National Institute of Health och andra organ garanterar att vaccinet är säkert och att det ger det bästa skyddet mot H1N1. Samtidigt ifrågasätter lika lättsamma motståndare - från läkare och media till föräldrarna - om riskerna uppväger fördelarna. Deras argument är dubbelt: För det första, med kliniska prövningar som fortfarande är pågående, räddar de att vaccinet inte har testats tillräckligt för att bevisa sin långsiktiga säkerhet och effekt. Och för det andra, till skillnad från polio eller tuberkulos, verkar H1N1 inte tillräckligt svår för att motivera vaccinationen i första hand.
En ny maristundersökning visar att amerikanerna fortfarande är delade i frågan. Enligt undersökningen säger 52 procent att de skulle få vaccinet om det gavs tillfälle, 42 procent säger att de inte skulle, och 6 procent är på staketet. (Undersökningen hade 1.026 respondenter med en +/- 3 procent felmarginal.) Här undersöker vi några av de vanligaste problemen med H1N1-vaccinet med läkare på båda sidor av problemet.
Kommer H1N1-vaccinet att ge mig svininfluensa?
Nr. Det finns två typer av H1N1-vaccin tillgängliga, en injektion och en nässpray. Den injicerade formen innehåller ett dödat, inaktiverat virus och näsdimmen innehåller en försvagad form av levande viruset. "Det inaktiverade vaccinet kan absolut inte ge dig svininfluensan", säger Bill Lewis, MD, senior vice vd för medicinsk verksamhet för det nationella hälsovårdsföretaget Concentra. "Det inandade vaccinet kommer med en liten risk att utveckla influensaliknande symptom, men ingenstans nära omfattningen av den fullblåsta svininfluensan. Ibland kommer människor att ha en mindre reaktion med lågfrekvent feber." Näsdimmen rekommenderas inte för gravida kvinnor, barn under 2 år eller vuxna över 49 år. Det rekommenderas inte heller för personer med vissa kroniska medicinska tillstånd, allergiska reaktioner på ägg eller en tidigare episod av Guillain-Barre-syndrom relaterat till influensavaccin .
Är H1N1-vaccinet effektivt?
Forskare studerar effektiviteten av vacciner baserat på hur väl de utlöser ett antikroppsvar. I en studie med australiensiska vuxna monterade 86 procent av dem som inte hade några signifikanta antikroppar före vaccinet ett adekvat antikroppssvar inom 21 dagar efter mottagande av en enstaka dos av vaccinet. "Det är inte en 100 procent garanti, men om det kan ge dig 80 procent chans att undvika influensan, är det värt det, säger Mary Ellen Renna, MD, en barnläkare i Woodbury, NY
. En annan studie visade dock att Enkeldosen är inte lika effektiv hos barn. Endast 36 procent av barnen 3 till 9 år och 25 procent av de 6 till 35 månader gamla hade ett adekvat antikroppsvar efter en enstaka dos. Hälsoansvariga rekommenderar att barn under 10 får två skott om tre veckor ifrån varandra.
Vissa läkare, som Erika Schwartz, MD, säger att andra former av förebyggande är mer effektiva. "Jag vaccinerade tusentals människor för säsongsinfluensa i min karriär och jag var en stor fan av det tills jag insåg att det verkligen inte gjorde någonting och ofta var en ursäkt för att människor inte skulle ta ansvar för att ta hand om sig själva" säger Dr. Schwartz, en författare, tv-kommentator och nationell medicinsk expert. "Vad kommer att hindra influensan är hur vi tar hand om oss själva och varandra."
Är H1N1-vaccinet säkert för gravida kvinnor?
Säsongsinfluensa skott som administrerats till gravida kvinnor i årtionden har inte visat sig orsaka skadar mödrar eller deras barn, och hälso-tjänstemän säger att H1N1-vaccinet inte är annorlunda. CDC rekommenderar att gravida kvinnor får det dödade, inaktiverade vaccinet i stället för den levande nässprayen. "Detta vaccin har beretts på samma sätt som säsongsinfluensavaccin", säger Miles Varn, MD, chefläkare i PinnacleCare i Baltimore, Maryland. "Samma företag använder samma processer i samma laboratorier och samma fabriker."
Dr Varn tillägger att svininfluensan i sig utgör en mycket större fara. "Gravida kvinnor är den högsta riskgruppen när det gäller komplikationer relaterade till infektion med H1N1 - ungefär 30 procent risk för sjukhusvistelse [k1]," säger han. "De har en högsta prioritet när det gäller vaccination."
Eftersom kliniska prövningar fortfarande pågår, säger Schwartz att hon skulle råda mot vaccinationen. "Jag skulle inte rekommendera att någon gravid kvinna tar ett vaccin när jag inte vet vad det ska göra för sina barn och för dem", säger hon.
Vilka är de möjliga bieffekterna av H1N1-vaccinet?
De kända biverkningarna liknar de som är förknippade med säsongsbundna influensaskott, inklusive ömhet på injektionsstället, muskelsårighet, huvudvärk, mild feber och trötthet. Personer med äggallergier kan ha en negativ reaktion på vaccinet, vilket innehåller äggantigener. Läkare kan rekommendera att de undviker att bli vaccinerade. År 1976 resulterade en tidigare form av svininfluensavaccin i flera fall av Guillain-Barre syndrom, en nervsystemet störning som orsakar muskelsvaghet och ibland förlamning. Det året utvecklade omkring en av 100 000 personer som fick vaccinet sjukdomen. Risken för GBS i samband med säsongsinfluensavacciner sedan den tiden är ungefär en i 1 miljon, enligt CDC. Huruvida det aktuella H1N1-vaccinet kommer att associeras med GBS eller andra biverkningar återstår att se. "Eftersom vi inte hade så mycket tid att testa det kan det finnas några biverkningar som vi inte vet om", säger Dr. Lewis.
Alla biverkningar kommer att övervakas och rapporteras av Vaccine Adverse Event Reporting Systemet, ett nationellt vaccinskyddsprogram som drivs av CDC och Food and Drug Administration.
Finns thimerosal används i vissa H1N1-vacciner som är skadliga för barn?
Den vaccinskyddande timerosalen består av etylkvicksilver, vilket skiljer sig från det högt giftiga metylkvicksilvet, som vi kan utsättas för genom att äta förorenad fisk. "Den senaste och rigorösa vetenskapliga undersökningen stöder inte hypotesen att thimerosalhaltiga vacciner är skadliga", säger Varn. "H1N1-vaccinet finns tillgängligt i thimerosalfria formuleringar för barn och för dem som trots bevisen fortfarande har en oro."
Är H1N1 tillräckligt svår för att motivera ett vaccin?
President Obama har förklarat H1N1-viruset en nationell nödsituation, och ändå säger Lewis, "svininfluensans allvar är fortfarande låg - en kategori 1-pandemi genom CDC: s standarder - även om detta kan förändras när svininfluensan utvecklas."
Schwartz tillägger att eftersom de flesta människor testas inte längre för H1N1, det är omöjligt att veta hur utbredd viruset är. "Vi vet att 1000 människor i dag har dött," säger hon.
Finns drogbolagen eller vårdgivarna i det för pengarna?
Varn noterar att vacciner i allmänhet är inte pengarmakare, vilket framgår av det faktum att många läkemedelsföretag inte producerar dem längre. "Inget av de stora vaccinproduktionsbolagen leder mer än 10 procent av intäkterna från vaccinproduktionen" fortsätter han. "Dessutom har alla H1N1-vaccinerna i USA köpts av den federala regeringen och tillhandahålls gratis till staterna. Det är olagligt för en leverantör att ta ut något annat än kostnaden för att administrera vaccinet."
I slutändan är beslutet att få H1N1-vaccinet en personlig. "Jag säger inte att du inte tar vaccinet - ta det om det passar dig," säger Schwartz. "Människor borde fatta sitt beslut från en position av bemyndigande och styrka, inte rädsla och skrämmande. Hitta vad som filosofiskt är anpassat till dig som person."
