Måndagen den 26 mars 2012 (HealthDay News) - Även om graden av Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) sjönk med mer än 50 procent efter starten av USA kampanj som uppmuntrar föräldrar att sätta barn på vila på ryggen, tyder på att nya riskfaktorer än "magsöm" kan förklara varför SIDS-räntorna inte har minskat ytterligare.
Chefen bland de andra riskfaktorerna är sängdelning (där barn delar en sovande yta med en förälder eller föräldrar), rökningsexponering före och efter födseln och har föremål i spjälsen avslöjade studien. "Det är inte så att det finns nya riskfaktorer, det är att nu är inte alla barn sova på sina tummar, så kan andra saker avslöjas, förklarar studie medförfattare Felicia T rachtenberg, en senior forskare vid New England Research Institute, i Watertown, Mass.
Fynden, utdöd från en analys av 568 SIDS dödsfall som inträffade i San Diego mellan 1991 och 2008, visas online den 26 mars och i aprilutskriften utgåva av
Pediatrics . Sömn i mage är fortfarande den ledande riskfaktorn för SIDS, enligt studie medförfattare Dr. Henry Krous, chef för San Diego SIDS / Sudden Unexplained Death in Childhood Research Project på Rady Children's Hospital.
Programmet Back-to-Sleep, som startades 1994, har dock gjort stor skillnad.
"Det har varit det mest framgångsrika programmet man kan föreställa sig," sa Krous. "Incidensen från SIDS har minskat dramatiskt i USA och liknande offentliga utbildnings kampanjer i Västeuropa och Australien och Nya Zeeland har haft liknande dramatiska nedgångar."
Studien fann att andelen spädbarn som dog av SIDS som Det visade sig att magen minskade från ca 84 procent till 30 procent. Vissa miljö- eller genetiska faktorer - inklusive att vara svart, manlig, för tidig eller utsatt för alkohol eller rökning i livmodern - gjorde också en baby mer mottaglig.
"Exponering för cigarettrök, antingen när barnet befinner sig i livmodern eller efter att barnet är födt, är en mycket viktig riskfaktor för SIDS", säger Krous.
Fysiska risker runt dödstid inbegrep med att täcka huvudet; sover på en vuxen madrass, soffa eller lekplats; mjuka sängkläder sängdelning, och med kalla symtom.
Beddelningen ökade från 19 procent till nästan 38 procent under studietiden.
Dr. Carl Hunt, en professor i pediatrik vid Uniformed Services University of Health Sciences i Bethesda, Md., Kommenterade resultaten.
"Det mest slående är att SIDS-dödligheten har fallit betydligt under denna tidsperiod, och förekomsten av benägen sömn har minskat avsevärt, säger jag.
Han noterade att sängdelningen ökade mest med spädbarn yngre än 2 månader. Frågan om sängdelning har varit mycket kontroversiell på grund av "oro över att ett övergripande förbud mot sängdelning kan hindra eller försämra risken för framgångsrik amning." Och han tillade, "med kvinnor som ammar, är det förknippat med en lägre förekomst av SIDS. Det betyder inte att det är kausal, men det finns en stark association."
Studien noterade att även om alla barn var placerade för att sova på deras ryggar från och med nu, skulle SIDS inte elimineras.
Övergripande bör förebyggande insatser gå över i en ny riktning, avslutade forskarna.
"Det viktigaste resultatet av vår studie är att inte fokusera på en enda riskfaktor att undvika, men snarare att undvika flera riskfaktorer samtidigt ", säger Krous." Barn bör inte sova medan de är i magen och efter att de har utsatts eller medan de utsätts för cigarett röka, säger Krous. "De borde inte placeras i miljöer som är överdrivet varma. De borde inte ha huvudet täckt av en filt. De ska inte läggas på en mjuk sovande yta."
Och Trachtenberg tillade: "Barn borde sova på ryggen ensam i spjälsängarna, med inget annat i dem: inga filtar, kuddar, stötfångare, stoppade djur."
Hon rekommenderade att använda filtstänger eller svaddlare för att hålla barnen varma.
"Även om du inte kan uppnå en perfekt sömnmiljö för ditt barn, blir det möjligt att bli av med några av riskfaktorerna, säger Trachtenberg.
Pacifiers kan hjälpa till, Hunt läggs till. "Uppgifterna skulle föreslå att spädbarn som tillhandahålls en napp på en konsekvent basis har en lägre risk för SIDS."
Experterna kom överens om att trots vinster krävs fortsatta medvetenhetsinsatser för att minska SIDS-priserna ytterligare.
Det finns fortfarande många familjer som inte är medvetna om vad som utgör trygga sovande rutiner, säger jag. "Dessa uppgifter skulle stärka det som fortfarande är ett problem, och det är fortfarande ett folkhälsoproblem, att vi behöver göra ett bättre jobb med utbildning."
