Liprotein Subfraction Test
Detta är ett krävande blodprov som delar upp ditt kolesterol i olika subpartiklar baserat på deras storlek och densitet. Medan standard lipidprofilen berättar för kvantiteten av totalt kolesterol, LDL, HDL och triglycerider, kommer detta test att berätta om din kolesterols kvalitet . Speciellt kommer du att lära dig om du har stora mängder små, täta LDL och / eller små HDL-partiklar, vilka båda riskerar att få hjärtattack eller stroke.
Den takt som kolesterol kommer in i ditt kärl väggar beror på antalet och storleken på dina LDL-kolesterolpartiklar. Små LDL-partiklar som innehåller mindre kolesterol per partikel rör sig lättare i kärlväggarna än större partiklar. Ju mindre partikel desto lättare den rör sig in. Därför kan patienter som har låga totala kolesterolnivåer och till och med låga totala LDL-nivåer fortfarande ha hög risk för kranskärlssjukdom om de har mycket små LDL. Patienter med ökat antal små LDL-partiklar klassificeras som mönster B . De med stora LDL-partiklar klassificeras som mönster A .
Liksom liten LDL har liten HDL också mindre kolesterol per partikel. Patienter med övervägande små HDL-partiklar rensar inte kolesterol från kärlväggar liksom de med större HDL-partiklar. Liten HDL minskar också det totala kolesteroltalet, och detta är en annan anledning till att patienter med lågt total kolesterol fortfarande kan vara i riskzonen för kranskärlssjukdom. Därför är det viktigt att veta inte bara ditt totala kolesteroltal och LDL-nummer utan även storleken på dina partiklar.
Människor som har liten LDL och HDL tillsammans med höga triglycerider har det som kallas atherogen lipidprofil och måste behandlas aggressivt. Dessa lipidfaktorer är förknippade med en stillasittande livsstil, fetma, prediabetes och diabetes - och kommer att påskynda utvecklingen av ateroskleros. Ett program för viktminskning och regelbunden övning kan bidra till att omvända dessa lipidavvikelser. Med hjälp av läkemedel som Niaspan (receptbelagd niacin), TriCor (fenofibrat) eller ett av de så kallade TZD-agenterna, Avandia (rosiglitazonmaleat) eller Actos (pioglitazonhydroklorid) kan också hjälp.
Lipoprotein a) Test
Lipoprotein (a), eller Lp (a), är en typ av LDL-partikel med ett protein som kallas "lite a" bunden. Ett ökat antal av dessa partiklar är förknippat med en ökad risk för kranskärlssjukdom när Lp (a) är större än 30 mg / dL. (Detta antal kan vara något högre eller lägre beroende på det laboratorium som analyserar blodprovet.) Denna risk multipliceras när Lp (a) är associerad med andra blodlipidavvikelser, såsom förhöjd LDL.
Hur Lp (a) faktiskt påverkar dina blodkärl är fortfarande inte väl förstådd, men du kan tänka på det som gör endotelorganen i artärväggarna mer porösa mot LDL-partiklar. Sålunda underlättar Lp (a) utvecklingen av plack, vilket kan leda till hjärtattacker. Lp (a) är unik eftersom det inte svarar på livsstilsförändringar. Niacin är den enda medicinen som effektivt sänker Lp (a), men det kräver ofta höga doser.
Uppföljning. När resultaten av lipoprotein-underklassen och Lp (a) -testen är onormala behandlar jag en patient med livsstilsförändringar och mediciner i enlighet därmed och upprepa testen var 2 till 6 månader beroende på patientens övergripande risknivå. När de terapeutiska målen uppnåtts, upprepar jag testen två gånger per år.
