Fibroider: Fakta
Om en av fem kvinnor utvecklar livmoderfibrer - eller godartade tillväxt i livmodern - under sina fertilitetsår. Några fibroids behöver inte behandling eller kan hanteras genom att använda p-piller eller andra droger. Men andra kräver operation, vanligtvis antingen en myomektomi (avlägsnande av fibroids och lämnande livmodern - och kvinnans fertilitet - intakt) eller en hysterektomi (avlägsnar hela livmodern). Hysterektomi är den näst vanligaste operationen för amerikanska kvinnor efter födseln genom kejsarsnitt och används för att behandla flera vanliga gynekologiska tillstånd, från endometrios till vissa cancerformer.
Stora framsteg: Minimal scarring, en snabb återhämtning och roboter
Både myomektomi och hysterektomi användes med öppen abdominalkirurgi och lämnade ärr upp till 12 tum lång och krävde en smärtsam återhämtningsperiod på fyra till sex veckor. Nu kan en patient lämna sjukhuset på morgonen efter operationen med bara några små (1/2 - 1 tum) snitt, och hon kan helt återhämta sig från proceduren inom dagar istället för veckor.
Under flera år, laparoskopisk kirurgi har använts i rutinmässiga gynekologiska förfaranden, vilket möjliggör snabbare återhämtning och minimal ardannelse. Men mer komplicerade gynekologiska tillstånd (som större eller svårtillgängliga fibroider) krävde fortfarande öppen kirurgi, eftersom laparoskopi endast erbjuder två -dimensionella bilder och något begränsad rörelse av kirurgiska instrument. En robotteknik som kallas da Vinci Surgery, som godkändes av FDA 2000, lovar dock en ökad skicklighet för kirurger och förbättrade resultat för patienterna. Utrustningen består av fyra robotarmar på en sängvagn som styrs av en kirurg som sitter vid en närliggande konsol. En robotarm sätter in en kamera som gör det möjligt för kirurgen att se en förstorad 3-D-bild inuti patienten. De andra tre svarar exakt på kirurgens handrörelser för att utföra det verkliga förfarandet.
"Återhämtningstiden är anmärkningsvärd", säger Jonathan Solnik, MD, meddirektör för Centrum för Minimin Invasiv Gynekologisk Kirurgi vid Cedars-Sinai Medical Center i Los Angeles, som använder da Vinci-systemet. "En av mina patienter, som var konsertpianist, spelade en full show fem dagar senare utan att svettas. En annan gick att dyka inom två veckor - inte att jag skulle rekommendera att göra det! "
Däremot varnar Dr. Solnik patienterna för att få reda på hur mycket erfarenhet en viss kirurg har med denna nya teknik innan de anmäler sig. "Du vill inte bara att någon gör det här", säger han. "Du vill ha en bra kirurg som har utfört en stor mängd robotprocedurer - kanske 35 fall, beroende på operation och kirurgens skicklighet." Sjukförsäkringsplaner som täcker minimalt invasiva förfaranden som laparoskopier (Medicare, bland dem) generellt Omfattar även dessa procedurer.
Big Advance: Surgery-Free Fibroid Removal
Vad är bättre än minimal ärrbildning? Inget ärr alls. Magnetisk resonansbildningsstyrd fokuserad ultraljudsteknik är ett polikliniskt förfarande som behandlar fibroids utan ett snitt.
För det första används MR för att exakt lokalisera fibroid. Därefter riktas en ultraljudsstråle med hög intensitet till en liten del av den, förstör den utan att skada omgivande vävnad. Processen upprepas tills hela fibroid är utrotad, vilket kan ta några timmar.
Under proceduren ligger en kvinna i en specialmonterad MR-maskin med huvudet som sticker ut.
"Det är en icke-invasiv, låg risk, outpatient procedur som inte kräver ett snitt, säger Seto från National Institute of Biomedical Imaging and Bio-Engineering. "Det är verkligen riktigt fantastiskt." Men som myomektomi hindrar denna procedur inte att fibroids växer tillbaka. Och tills flera sjukförsäkringsbolag täcker proceduren är det också ganska dyrt för patienter, kostar 10 000 dollar eller mer.
Håll dig klar för: Nya Fibroid Growth Inhibitors
Även om hormonella behandlingar kan krympa fibroids, kan de också påverka kvinnans fertilitet. Tidigstudier, som stöds av National Institutes of Health, undersöker hur andra tillväxtfaktorer som utsöndras av celler kan stimulera fibroidutveckling, och arbetar för att designa läkemedel för att hämma eller blockera dessa kemikalier. Andra studier tittar på huruvida kostfaktorer - inklusive konsumtion av mejeriprodukter och grönt te - kan hämma tillväxten och om miljöpåverkan (som exponering för pesticider och kemikalier) kan vara bland de skyldiga som ansvarar för att stimulera fibroider i första hand.
