Psoriasisartrit (PA) är en kronisk inflammatorisk eller immunsystemrelaterad sjukdom som uppträder som komplikation av psoriasis och är markerad av inflammation i lederna som orsakar smärta, stelhet och begränsad rörelse. Dessa symtom kan variera från milda till svåra. Psoriatisk artrit träffar vanligtvis människor mellan 30 och 50 år och påverkar män och kvinnor nästan lika. Den kategoriseras i fem typer beroende på var den gemensamma inflammationen uppträder:
Asymmetrisk artrit (även kallad asymmetrisk oligoartrit) är den vanligaste formen av psoriasisartrit (cirka 70 procent) och kännetecknas av gemensam inflammation i ett eller några leder det följer inte ett mönster. Till exempel kan du få inflammation i knä, höft, fingrar eller en fot på ena sidan av din kropp men inte den andra. Eller du kan få inflammation i olika leder på båda sidor. Även om den är typiskt mild kan den här typen av psoriasisartrit vara i vissa fall försvagande.
- Symmetrisk artrit (även kallad symmetrisk polyartrit) innebär inflammation i samma leder på båda sidor av kroppen. Det är den näst vanligaste formen av psoriasisartrit. Mer kvinnor än män har denna typ av psoriasisartrit, som tenderar att vara associerad med mer allvarliga former av psoriasis. Spondylit (även kallad spondyloarthropati) innebär inflammation i lederna mellan ryggrad och påverkar omkring 20 procent av personer med psoriasis artrit. Denna typ av psoriasisartritinflammation kan leda till fusion av vissa ryggradslaror - till exempel i nedre delen av ryggen och nacken.
- Distal arthritis (även kallad distal artrit) Distal interphalangeal arthritis förekommer i fingrarna och / eller tårna, brukar påverka lederna närmast naglarna och tånaglarna. Fingerna och tånaglarna påverkas ofta och blir pitted och ridged. Denna typ av artrit är sällsynt och förekommer mestadels hos män. Artritmutilaner är en ovanlig men särskilt försvagande form av psoriasisartrit som kan förstöra lederna. Det påverkar vanligtvis händer och fötter eller bak och nacke och kan resultera i deformitet. Arthritis mutilans påverkar endast cirka 5 procent av personer med psoriasisartrit.
- Vad orsakar psoriasisartrit?
- Liksom för psoriasisen är den exakta orsaken till psoriasisartrit inte känd. I psoriasisartrit, liksom hos psoriasis, är immunsystemet överaktivt, vilket resulterar i inflammation och, över tid, skador på de drabbade vävnaderna, i första hand lederna. Båda sjukdomar tros orsakas av en kombination av genetiska, immunologiska och miljömässiga faktorer. Psoriatisk artrit är inte en autoimmun sjukdom, såsom systemisk lupus erythematosus, där kroppen utvecklar antikroppar riktade mot sina egna vävnader. Forskare har funnit att cirka 40 procent av personer som har psoriasisartrit har nära släkting, till exempel en förälder eller syskon, med psoriasis eller psoriasisartrit, vilket tyder på en stark genetisk komponent. Forskare har också upptäckt genmutationer att de tror är associerade med psoriasisartrit. Till exempel antas genen HLA-B27 kopplad till psoriasisspondylit. Även om de flesta som har HLA-B27-genen inte får psoriasisspondylit, har de som har sjukdomen oftare än människor som inte gör det.
- Närvaron av vissa immunförsvarsavvikelser kan också bidra till psoriasisartrit , inklusive abnormaliteter av synoviumet, vilket är membranet som leder leder och skeden av senor. På grund av detta uppvisar personer med psoriasisartrit högre än normala nivåer av inflammatoriska celler, proteiner och kemikalier i deras gemensamma vätska och vävnader. Vissa experter anser att en genetiskt mottaglig person kan utveckla psoriasisartrit efter exponering för vissa infektioner - t.ex. streptokockinfektion. Psoriatisk artrit är också vanligare hos människor som är infekterade med humant immunbristvirus (HIV) än hos den allmänna befolkningen. En specifik smittsam orsak har emellertid inte visat sig definitivt. Slutligen utvecklas psoriasisartrit ibland i leder som skadats.
Om jag har psoriasis, får jag psoriasisartrit?
Med psoriasis garanterar du inte att du får psoriasisartrit, men den är överlägset den största riskfaktorn. Det är inte känt exakt hur många personer med psoriasis utvecklar psoriasisartrit, men uppskattningar varierar från fem till 30 procent av personer med psoriasis fortsätter att utveckla psoriasisartrit. Bland personer med psoriasis är de som får psoriasisskador på naglarna eller tånaglarna mer benägna att utveckla psoriasisartrit än de som inte gör det. I början kan det tyckas konstigt att ett hud- och ledtillstånd ska vara nära besläktat. Båda förutsättningarna är emellertid konsekvensen av ett underliggande immunförsvarsproblem, så det är inte särskilt förvånande att sjukdomen kan manifesteras i olika former i olika delar av kroppen.
Om du har psoriasis är nästa största riskfaktor för Psoriatisk artrit har en familjemedlem med psoriasis och / eller psoriasisartrit. Omkring 40 procent av personer med psoriasisartrit har en familjemedlem med något av villkoren.
Tyvärr, om du har psoriasis, finns det inte något du kan göra för att minska risken för psoriasisartrit. Det är inte känt om aggressiv behandling av psoriasis minskar risken för att utveckla psoriasisartrit. Vad är symptomen på psoriasisartrit? Symptom på psoriasisartrit kan uppträda gradvis och vara mild eller plötsligt och vara svår. I 85 procent av fallen har människor psoriasis hudsymptom före starten av psoriasisartrit, ofta år tidigare. Men i 10 till 15 procent av fallen kan psoriasisartritssymptomen faktiskt förekomma före hudens symtom.
Praktiskt taget alla led kan påverkas, inklusive knän, anklar, armbågar, handleder, höfter, tår, fingrar och ryggkotor leder i bak och nacke. Platsen för de drabbade lederna föreslår vilken av de fem typerna av psoriasisartrit som en person kan ha. I vissa fall sträcker sig inflammationen till ledbanden i den drabbade leden. Typiska symptom är:
Morgonstyvhet och minskat rörelseområde eller immobilitet i en led, som vanligtvis varar mer än 30 minuter.
Bankande smärta, svullnad och ömhet i lederna. Typiskt är lederna av fingrarna, tårna och ryggraden inblandade. I fingrar och tår kan det förekomma generaliserad svullnad som ger siffran ett korvliknande utseende.
Ändringar i naglar, som pitting, åsar eller lyft av nageln från nagelbädden. Nailproblem förekommer hos cirka 80 procent av personer som har psoriasisartrit. Ögonbetennande, rodnad och smärta.
Torka eller röda hudplåster (eller plack), vanligtvis täckta med silverfärgade vågar som kan ha upphöjda kanter.
Hur är psoriasisartrit annorlunda än andra former av artrit? Hur vet jag vilket jag har? Psoriatisk artrit och reumatoid artrit (RA) liknar att båda är systemiska inflammatoriska tillstånd som orsakas av en störning där ett överaktivt immunförsvar orsakar kronisk ledbeteinflammation och slutligen ledskada. Den stora skillnaden mellan de två är förekomsten av psoriasisskador och fördelningen av de drabbade lederna. RA är en symmetrisk sjukdom som huvudsakligen innefattar händer och handleder. Psoriatisk artrit påverkar olika leder och är ofta asymmetrisk, med leder på ena sidan av kroppen medan motsvarande leder på andra sidan är normala eller involverar olika leder på varje sida.
Det finns också skillnader i utseendet hos de drabbade gemensam. RA ger ofta uttalade svullnader över lederna, som kallas "RA-noduler", medan psoriasisartritflammor är av en mer generaliserad typ som producerar ett korvliknande utseende i fingrar eller tår. Psoriatisk artrit producerar vanligtvis psoriasisassocierade nagel- och hudskador som inte ses i RA.
Artros skiljer sig från både RA och psoriasisartrit, eftersom det inte är en immunförsvar och inte är ett systemiskt kroniskt inflammatoriskt tillstånd. Det är orsakat av brosk bort i en led, vilket resulterar i knogarna i den gemensamma gnidningen mot varandra och orsakar friktion och smärta. Slidgigt påverkar oftast händerna och de viktbärande lederna som knä, höft och ryggrad. Det ger inte den typ av svullnad som ses i andra former av artrit.
När en person har aktiv psoriasis och uppvisar artrit-symptom, är det oftast misstänkt att psoriasisartrit först. I tvivel används laboratorietester och röntgenstrålar för att skilja vilken typ av artrit som finns.
- Hur diagnostiseras psoriasisartrit?
- Det finns inget enda definitivt test för psoriasisartrit. En diagnos görs vanligtvis på grundval av klinisk utvärdering och genom eliminering av andra möjliga sjukdomar. Det första steget i att diagnostisera psoriasisartrit är att läkaren ska ta en medicinsk historia och genomföra en fysisk tentamen. Om du har psoriasis, nagelsymtom och andra karakteristiska symptom på psoriasisartrit, kan diagnosen inte vara för svår. Men i vissa fall är psoriasisartrit svår att omedelbart skilja från reumatoid artrit, gikt (en urinsyrabyggnad upp i lederna) och reaktiv artrit (orsakad av infektion), särskilt i de tidiga stadierna (eller om karakteristiska hudskador inte är närvarande eller uppenbara). En läkare brukar beställa röntgenstrålar av de drabbade lederna för att leta efter egenskaperna hos psoriasisartrit, såsom benändar som vittnar till en punkt genom skador. Men igen kan dessa förändringar inte vara uppenbara i tidiga skeden av sjukdomen. I de svåra att ringa fallen kommer en läkare att beställa blodprov för att leta efter en förhöjd erytrocytsedimenteringshastighet (ESR), vilket är en icke-specifik markör för inflammation eller en antikropp som kallas reumatoid faktor, som normalt förekommer i RA men inte i psoriasisartrit. En provtagning av vätska från de inflammerade lederna kan också bidra till att skilja mellan gikt och psoriasisartrit eftersom gikt kommer att producera en hög grad av urinsyra i vätskan. Men ibland kan personer med psoriasisartrit också ha höga blodhaltar urinsyra som ett resultat av att ta lågdos aspirin eller på grund av ökad hudcellsomsättning i samband med deras psoriasis.
- I svåra fall kan en definitiv diagnos behöva vänta på utvecklingen av karakteristiska hud- och nagelförändringar som är förknippade med psoriasisartrit - eller därtill hörande skador i benen på händer eller fötter som kan ses på röntgenstrålar.
- Hur utvecklas psoriasisartrit?
- Liksom psoriasis, psoriasis artrit är ett kroniskt, obotligt livslångt tillstånd. Psoriasisartrit kan emellertid vara mycket varierande i sin progression hos enskilda personer. För vissa kan psoriasisartrit vara en mild irritation som kommer och går utan någon uppenbar anledning. För andra kan det vara en konsekvent och ihållande källa till ledsmärta, styvhet och i slutänden gemensam skada och funktionshinder om det inte behandlas.
Sjukdomens inverkan på en persons funktion beror på svårighetsgraden och de drabbade platserna. Svår psoriasisartrit i ryggraden och huvudfogarna kan allvarligt påverka rörligheten och funktionen, medan mild psoriasisartrit i fingrarna och tårna endast kan vara ett olägenhet. Ibland kan mild psoriasisartrit börja påverka ytterligare leder eftersom tiden går och blir inkrementellt svårare. Det är inte alltid uppenbart från början om sjukdomen är mild och endast orsakar ledsmärta och stelhet eller är svår och leder till allvarligt skadade leder, deformitet och handikapp eller obehag.
Hur behandlas psoriasisartrit?
Medan en patient får se en hudläkare för psoriasis, behandlas psoriasisartriten vanligtvis av en reumatolog, som är en specialist i muskuloskeletala och inflammatoriska störningar. Målen för behandling kommer att bero på sjukdomsplatsen och svårighetsgraden. För mild sjukdom kan målet bara vara att lindra smärta och styvhet. För allvarligare psoriasisartrit kan ett andra mål vara förebyggande av skador på drabbade leder. Och för avancerad psoriasisartrit är det viktigaste målet med behandlingen vanligtvis att bevara rörlighet och funktion.
Reumatologen kommer att övervaka din sjukdom särskilt noga i sina tidiga steg för att avgöra om det är den typen som kan bli svårare. Ibland är det en dom kallas om man ska behandla mycket milda symptom alls och riskera biverkningarna av mediciner. Beslutet beror på hur sjukdomen påverkar patientens funktion och om lederna ses som gradvis värre över tiden.
Läkemedel som vanligtvis används för att behandla psoriasisartrit innefattar:
Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för lindring av kronisk smärta och inflammation.
Kortikosteroider, såsom prednison, för att minska inflammation. Steroider kan ha allvarliga biverkningar som benförsvagning och ökad mottaglighet för infektion.
Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs) för att sakta sjukdomsframsteg. Mer kraftfulla men långsammare än NSAID-läkemedel används även DMARDs för PA för behandling av psoriasis och inkluderar metotrexat, sulfasalazin och nyare biologer Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) och Remicade (infliximab). Dessa biologiska mål riktar sig mot den proinflammatoriska kemiska TNF, som är känd för att spela en central roll i inflammationen ses både i psoriasis och psoriasisartrit.
Behandlingen av PA kan också omfatta icke-medicinska tillvägagångssätt som:
Övning för att upprätthålla gemensam rörlighet , inklusive hydroterapi, som är ett program för övningar som utförs i vatten för att lindra belastningen på lederna.
Värme och kyla terapi, som innebär växlande fuktig värme och kyla mot drabbade leder för att ge tillfällig smärtlindring och minska svullnad.
Splinter för att stödja en gemensam för att lindra smärta och förbättra funktionen.
Vilka Sjukvård och Livsstilsförändringar kan hjälpa min PA?
Förutom att få behandling, vitamin och mineraltillskott och formella rehabiliteringsprogram finns det saker du kan göra i din vardagsliv för att hjälpa till att hantera din psoriasisartrit.
Övning.
Regelbunden motion är mycket viktig för personer som lever med psoriasisartrit. Det är lätt när dina leder skadas för att sluta vara aktiva, men brist på användning kommer bara att göra dina leder värre och upprätthålla gemensam rörlighet kräver inte hård träning.
Att ta en promenad är ett mildt och effektivt sätt att få motion medan du bevarar knä-, fot- och fotmobilitet.
Bad och promenad i poolen ger motion medan du lättar lasten på lederna.
- Användning av en stationär träningscykel för lågkollision kan förbättra rörligheten i ben och höftled.
- Yoga och stretching övningar är utmärkta och mjuka sätt att träna alla leder.
- Använd bekväma kläder och skor.
Om dina fötter och tår är svullna, kommer skor med rymliga tår att vara bekvämare. För att lindra smärta från hälsspurrar eller andra smärtsamma fotproblem, använd skoninsatser, hälkoppar eller kuddar. Använda kläder som är lätta att sätta på och ta av utan smärtsamma konträngningar.
- Använd hjälpmedel.
- Det här kan vara en käpp eller rullgardin att komma runt, en "lätt greppare" -enhet för att plocka upp saker golv eller av höga hyllor eller locköppnare för burkar. Det finns en mängd olika enheter som kan hjälpa dig att fungera. Öva stresshantering. Meditation, yoga och andra avslappningstekniker kan hjälpa till att förbättra utsikterna och minska smärta.
- Utveckla ett socialt stödnätverk.
Med ett nätverk av personer som du kan ringa på för fysiskt krävande sysslor hjälper du till att bevara dina leder och lyfta dina andar.
Var kan jag få mer information om hur du bor bra med psoriasisartrit?
Du kan hitta de senaste nyheterna om psoriasisartritforskning om vardaglig hälsa och från ideella och statliga sponsrade webbplatser och forskningscentra som de som anges här: American Academy of Dermatology
- Artritfonden
- National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
- National Library of Medicine
- National Psoriasis Foundation
