Nyckelåtgärder
Positiva blodantikroppstester är inte nödvändiga för en reumatoid artrit diagnos.
Det är möjligt att seronegativ RA kommer att bli seropositiv RA över tiden.
Ibland, seronegativ RA är förknippad med högre nivåer av inflammation än i seropositiv RA, och fler leder kan påverkas.
Historiskt sett är ett viktigt blodprov för att avgöra om en person har reumatoid artrit kontrollerad för närvaro av reumatoid faktor (RF): antikroppar produceras av immunsystemet som kan attackera friska leder och vävnader. Mer nyligen har en ytterligare antikropp som kallas det anti-cykliska citrullinerade proteinet (ACPA) betraktats som en markör.
Men nu är närvaron av RF eller ACPA inte längre ansedd för en reumatoid artrit diagnos. När RF och ACPA är negativa, men en person har symtom som liknar reumatoid artrit, kan seronegativ artrit diagnostiseras. Människor som har antingen RF- eller ACPA-antikroppar har seropositiv RA.
Här är 10 saker du bör veta om seronegativ reumatoid artrit:
1. Läkare lita på symtom för att diagnostisera seronegativ RA, inte bara resultaten från blodprov
Eftersom blodarbetet inte berättar hela historien, kommer din läkare att ta reda på om du upplever dessa viktiga symptom:
- Morning styvhet i mer än en timme i dina händer, knän, armbågar, höfter, fötter eller fotled som håller minst sex veckor.
- Gemensam svullnad, ömhet eller smärta och ibland rodnad. Vanligtvis påverkar RA symmetriskt distala leder.
- Symptom som syns symmetriskt över kroppen och i flera leder
- Kronisk inflammation
- Morgonstyvhet som varar längre än 30 minuter
- Utmattning
Röntgen kan också Hjälp din läkare att diagnostisera genom att visa tecken på erosioner eller andra sköna förändringar.
2. Förekomsten eller frånvaron av RF eller ACPA gör inte eller bryter en RA-diagnos
Test för reumatoid faktor hos personer som misstänks ha RA-populär på 1960-talet och experter förstår inte helt klart den exakta kopplingen mellan dessa faktorer och utvecklingen av sjukdomen. RF kan vara positiv i flera sjukdomar, såsom hepatit C, endokardit och multipel myelom. "
" Reumatoid faktor spelar en tydlig roll i hur allvarlig reumatoid artrit sjukdomen kan vara, säger John J. Cush, MD: s kliniska direktör reumatologi för Baylor Scott & White Research Institute och professor i medicin och reumatologi vid Baylor University Medical Center i Dallas. Ett nyare blodprovskontroll för ACPA, som tycks vara närmare kopplat till sjukdomsutvecklingen än RF. Faktum är att en studie publicerad i juli 2016 i tidningen Autoimmunity Reviews säger att ACPA-antikroppar representerar en oberoende riskfaktor för att utveckla RA. Att ha ACPA föreslår att det finns en genetisk riskfaktor för sjukdomen, men det är inte nödvändigt att någon antikropp är närvarande i blodet för diagnos av seronegativ RA.
3. Mer än en tredjedel av personer med RA har diagnostiserats med seronegativ typ
Även om det fortfarande är mycket vanligare att få en seropositiv diagnos, en studie publicerad i augusti 2016 i tidningen Rheumatology fann att 38 procent av patienterna diagnostiseras med seronegativ RA.
RELATERAD: Rheumatoid artritmyter Debunked
4. Människor med seronegativ RA har ofta Olika symtom
Den konventionella visdomen är att seropositiva patienter har svårare symtom men nya studier tyder på att skillnaden mellan de två formerna av sjukdomen kan ha mer att göra med de drabbade lederna än med svårighetsgraden av RA-symptomen. Och en rapport publicerad i juni 2016 i BMC Musculoskeletal Disorders fann att ytterligare forskning behövs för att bättre förstå de långsiktiga resultaten av patienter med seronegativ RA.
5. Seronegativ RA kan bli seropositiv under vägen
Din reumatoid artrit markörer kan förändras över tiden från negativ till positiv. Många personer med seronegativ reumatoid artrit utvecklar RF eller ACPA - ofta inom de två första diagnoserna, säger Dr. Cush och noterar att så många som 80 procent av seronegativa fall blir seropositiva över tid. Vissa fall utvecklas också till annan autoimmun sjukdom.
6. Seronegativ reumatoid artrit behöver inte behandlas annorlunda än seropositiv
"Oavsett om du är diagnostiserad med negativ eller positiv, vara aggressiv vid behandling och stanna före sjukdomen, "råder Cush. Syftet med behandlingen är i båda fallen att minska smärta och långsam eller förhindra progression. "Remission så tidigt som möjligt är målet", tillägger han.
Standard läkemedelsterapi vid tidig sjukdom innefattar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen (Advil eller Motrin) eller Celebrex (celecoxib); Plaquenil (hydroxiklorokin), en medicin som tillhör en klass av läkemedel som är känd som ett sjukdomsmodifierande antirheumatiskt läkemedel (DMARD). och Trexall (metotrexat), ett kraftfullt läkemedel används också för att behandla vissa former av cancer som fungerar som en immunosuppressant.
7. Seronegativ RA kan inte vara den korrekta diagnosen
Enligt Cush kommer en liten andel personer med den seronegativa formen av RA att gå till eftergift under det första året eller två, och hos vissa människor kommer sjukdomen att utvecklas - antingen mildt eller kraftigt . Andra kommer inte att svara på konventionell behandling, vilket kan bero på att de inte alls har RA. Spondyloarthritis förhållanden, som ofta påverkar ryggraden, är ibland felaktiga för seronegativ reumatoid artrit.
8. Nya symtom kan förändra diagnosen
Slutligen kan personer med seronegativ sjukdom helt och hållet diagnostiseras enligt artritfonden. Om en person som diagnostiseras med seronegativ RA utvecklar hudutslag, kan hennes diagnos förändras till psoriasisartrit. Andra förändringar eller nya testresultat kan leda till en ny diagnos av kronisk gikt eller artros.
9. Det finns inget sätt att förutse den framtida allvarligheten av seronegativ RA
Det är extremt svårt att förutse hur en sjukdom kan utvecklas. Oavsett om du diagnostiseras med seronegativ eller seropositiv finns det inga förväntningar på hur någon form av sjukdomen kommer att spela ut i en individ. "Jag vet inte vilka patienter jag ser kommer att få svaga symptom eller som kommer att ha hemska. Men om jag kunde välja, skulle jag hellre se en patient diagnostiseras med seronegativ, eftersom det kan ha en mildare kurs, säger Cush.
10. Seronegativ RA är Ibland kopplad till att ha högre nivåer av inflammation än seropositiv
I en europeisk studie av 234 personer som hade båda typerna av reumatoid artrit och hade symtom på mindre än två år visade de med seronegativ RA högre nivåer av inflammation och mer drabbade leder, enligt en studie som publicerades i april 2016 i Annat om reumatiska sjukdomar .
