En tredjedel av alla dödsfall bland kvinnor i USA är från hjärt-kärlsjukdom. Många kvinnor, särskilt när de blir äldre, undrar om de ska ta en aspirin om dagen för att sänka risken. Även om studier visar att acetylsalicylsyra är till nytta för vissa personer, varierar rådgivning efter ålder, risk för hjärt-kärlsjukdom, typ av hjärt-kärlsjukdom (hjärtinfarkt, stroke), andra hälsotillstånd och kön.
JoAnn E. Manson, MD , chef för divisionen av förebyggande medicin på Brigham och Women's Hospital i Boston, säger att före 2005 "hade det varit glesa uppgifter om fördelarna och riskerna med aspirin i primärt förebyggande bland kvinnor. Riktlinjerna hade i stor utsträckning extrapolerats från resultat av kliniska prövningar hos män. "År 2005 föreslog kvinnors hälsoundersökning" ett annat mönster av kardiovaskulära resultat med aspirin hos kvinnor jämfört med det som observerades hos män ", säger Dr. Manson.
Aspirin och förebyggande av kardiovaskulär sjukdom hos kvinnor
Women's Health Study (WHS) är hittills den enda långsiktiga, storgruppsstyrda studien av användning av aspirin för att förebygga hjärtsjukdom hos kvinnor. Den har använts som grund för riktlinjer utfärdat av American Heart Association och U.S. Task Force. WHS började med en grupp av 39 876 friska kvinnor, 45 år och äldre, som fick antingen 100 mg (mg) aspirin eller en placebo (sockerpiller) varannan dag. Målet var att titta på förekomsten av en större "hjärt-kärlsjukdom" (stroke, hjärtinfarkt eller död) under en period av 10 år. De fann att för kvinnor som fick placebo var det 522 sådana händelser, med 477 händelser i aspiringruppen. Totalt var det ingen signifikant skillnad. Detta föreslog att till skillnad från män i tidigare studier var kvinnor som tog acetylsalicylsyra inte skyddade från att ha en kardiovaskulär händelse. Men när typ av händelser separerades upptäckte forskare att aspirin sänkte risken för stroke avsevärt, genom att upp till 24 procent (beroende på typ av stroke) jämfört med placebogruppen. Men aspirin verkar inte sänka risken för hjärtinfarkt eller död i samband med en hjärt-kärlsjukdom.
För det andra delades kvinnorna ihop med ålder, vilket ledde till en annan viktig upptäckt. Hos dem 65 år och äldre var det inte en signifikant lägre risk för stroke bland de kvinnor som tog acetylsalicylsyra, men också för hjärtinfarkt. Detta indikerar att inte bara kön men typ av kardiovaskulär händelse och ålder måste övervägas när man överväger en daglig aspirinbehandling.
Att ta aspirin för att förhindra en hjärt-kärlsjukdom
"Det tillgängliga beviset stöder inte den rutinmässiga användningen av aspirin hos kvinnor yngre än 65 år för koronarskydd om inte de är i förhöjd risk ", bekräftar Manson. "I den primära förebyggande inställningen är det dock troligt att kvinnor i åldern 65 år upplever en nettoförmån av förebyggande lågdosis-aspirinbehandling." Liknande riktlinjer har utfärdats av American Heart Association, som rekommenderar en dos på 81 mg per dag , så länge som fördelarna överväger riskerna.
Tar aspirin efter hjärtinfarkt eller stroke
Dagligt aspirin som förebyggande åtgärd är endast indicerat för kvinnor i åldern 65 år eller för personer med ökad risk för hjärtinfarkt eller stroke. "I avsaknad av kontraindikationer", säger Manson, bör aspirin användas konsekvent hos män och kvinnor för sekundär förebyggande av hjärt-kärlsjukdom ", det vill säga för att förhindra en andra hjärtattack eller annan hjärt-kärlsjukdom.
Detta tillvägagångssätt är stödd av American Heart Association riktlinjer, som utfärdades efter en studie som analyserade användningen av aspirin hos kvinnor. Studien tittade på högriskkategorier utanför kranskärlssjukdom, inklusive cerebrovaskulär sjukdom, perifer arteriell sjukdom och aorta-aneurysm. Det innefattade även kronisk eller slutstadie njursjukdom och diabetes mellitus. Baserat på tillgängliga bevis rekommenderar AHA en dos på 75-325 mg per dag för kvinnor i dessa högriskkategorier.
Varningar om de negativa effekterna av aspirin
Aspirin fungerar genom att minska blodets förmåga att bilda blodproppar. Även om detta är användbart för att förhindra vissa typer av hjärt-kärlsjukdom minskar också nivåerna av ett enzym som kallas COX-1. I magen hjälper detta enzym till att behålla det skyddande skiktet som håller magsyra från att skada fodret. Vissa personer som tar aspirin, särskilt äldre, utvecklar gastrointestinal blödning. I kvinnors hälsostudie var magblödning vanligare bland kvinnorna som tog acetylsalicylsyra. Det var också en liten men betydande ökning av förekomsten av näsanblödningar, blod i urinen och blåmärken. Ökad blödning kan förekomma hos dem som redan har sådana problem och om inte en kvinna är i hög risk för har en hjärtattack eller stroke (till exempel hon har redan haft en), riskerna med att ta aspirin som en förebyggande åtgärd kan uppväga fördelarna. För dem för vilka fördelarna tycks vara större, är det möjligt att ordinera ett läkemedel som kan minska mängden syra som magen producerar som svar på aspirinet.
Den nedersta linjen är att ta låg dos, rekommenderas aspirin varje dag Endast för de kvinnor som har högre risk att drabbas, är 65 år eller äldre, eller som redan har haft hjärtinfarkt eller stroke. Om du har frågor om huruvida du kan dra nytta av att ta daglig aspirin, tala med din läkare.
