För personer som diagnostiseras med fysiskt tillstånd eller hantering med kronisk sjukdom kan depression vara en vanlig komplikation. Enligt siffror från de amerikanska centrumen för sjukdomskontroll och förebyggande behandling drabbas nästan 50 procent av astmapatienterna av depressiva symtom. En av sex personer som har haft hjärtinfarkt har stor depression, och personer med diabetes är dubbelt så sannolikt att de är deprimerade.
"Känsla ledsen eller deprimerad om en kronisk sjukdomsdiagnos är normal", säger Kristin Kuntz, doktor, en biträdande professor i klinisk psykiatri vid Ohio State University. "Det är en vanlig reaktion på chocken med diagnos. Men då måste du se och se om det deprimerade humöret fortsätter, om de fortfarande har problem med att äta och sova, även efter att sjukdomen har behandlats. "
Som John Lehrmann, MD, ordförande för psykiatriavdelningen vid Medical College of Wisconsin påpekar att smärta i samband med en sjukdom kan orsaka depression. "Det är ingen tvekan om att vi förstår smärta är förknippad med ökad risk för depression, och många kroniska sjukdomar orsakar smärta," sade han. Men även om en patient inte har smärtsamma symptom kan "leva med kronisk sjukdom påverka din känsla av vem du är. Det lägger till en stressnivå på vad du redan måste leva med varje dag. "
Depression går ofta odiagnostiserad eftersom det kan dela symptom med den sjukdom som utlöste den, till exempel förändringar i sömn- och ätmönster eller allmän trötthet. Lyckligtvis, som Dr Lehrmann noterade, integrerar primärvårdspraxis allt mer mental screening och behandling i sina kliniker. Det kan hjälpa fler patienter med depression få behandling tidigare. "Det är särskilt viktigt för läkare som behandlar sin kroniska sjukdom för att leta efter dem och rekommendera behandling", säger Lehrmann.
En patients kära eller vårdgivare kan hjälpa till att upptäcka tidiga tecken på depression. Experter är överens om att socialt återtagande och förlust av intresse för fritidsaktiviteter eller andra aktiviteter är gemensamma indikatorer. Kuntz ger exempel på någon med Parkinsons sjukdom, en kronisk degenerativ sjukdom som påverkar rörelsen. "Om en person som har Parkinsons brukade vilja ta långa promenader och nu kan de inte göra det på grund av sjukdomen, kan de förlora intresse för den aktiviteten helt och hållet och bestämma sig för att stanna i sängen eftersom de inte kan göra sakerna de brukade göra, "sa hon." Om någon inte svarar på telefonen, hålla sig till sig och oftast stanna i sängen är det viktiga saker att se upp för ", säger Robin Kerner, doktor, kvalitetschef initiativ och resultat i psykiatriavdelningen på St. Luke's-Roosevelt sjukhuscenter i New York.
Kronisk sjukdom och depression kan bli en ond cykel. "Depression i sig gör dem mindre benägna att få behandling, och dessutom har de den här sjukdomen som får dem att känna sig svaga och förändra hur de känner sig själva", säger Kuntz. "De har att göra med mycket, och det här är en sak på deras tallrik." När en patients depression diagnostiseras finns det flera behandlingsalternativ, bland annat rådgivning och mediciner. "Om du initierar behandling, kan deras livskvalitet och övergripande humör förbättras," säger Kerner.
Även med behandling, måste folk vända sig till en "ny normal", säger Kuntz. "Det kommer att vara upp och ner. De kan känna sig generellt väl en dag och inte kunna gå ut ur sängen nästa dag på grund av sin sjukdom. De kommer att relatera till andra och deras fysiska miljö annorlunda än vanligt. "
