Innehållsförteckning:
- Prostatacancer screening debatten
- Det verkliga problemet med screening äldre män, säger experter, är inte nödvändigtvis själva testet, men vad händer efter testet. Ofta när cancer upptäcks kan tumören vara långsam eller lågkvalitativ, vilket innebär att det aldrig kan orsaka några problem eller symtom, särskilt för äldre män vars livslängd förutom diagnosen är mindre än ett decennium. Generellt sett sa Davies till NPR: stadium betyder att "risken att dö av sjukdomen under de kommande 10 åren är mindre än 1 procent." I dessa fall kan behandlingens nackdelar överväga proffsen.
TORSDAG, 19 april 2012 - Att behandla eller inte behandla? Det är frågan - den eviga frågan, det verkar, där prostatacancer berörs.
Prostatacancer har förekommit några kontroverser de senaste åren tack vare riktlinjerna från Förenta staternas förebyggande tjänstegrupp (USPSTF) som rekommendera mot rutinmässig screening för sjukdomen, såväl som forskning som tyder på att behandling kan göra mer skada än bra i vissa fall. Nu, i ljuset av nyheterna som miljarder affärsman Warren Buffett har stadium I prostatacancer och planerar att genomgå två månaders daglig strålning, experter på båda sidor debatterar återigen det bästa tillvägagångssättet till sjukdomen.
Prostatacancer screening debatten
Vissa läkare säger Buffett, 81, borde aldrig ha diagnostiserats i första hand. Benjamin Davies, MD, en urologisk cancer specialist och assistent professor vid University of Pittsburgh Medical School, gick ens så långt som att hävda på Twitter att om någon av hans invånare biopsierade prostata av en 81-årig man skulle han " elda dem på plats. "Enligt USPSTF, som rekommenderar
mot screening efter prostatacancer efter 75 års ålder, har PSA-testet visat sig vara opålitligt hos äldre individer, varav många kan ha förhöjda PSA nivåer på grund av åldrande eller förstorad prostata, ett tillstånd som enligt den amerikanska urologiska föreningen påverkar över hälften av männen vid 60 års ålder och cirka 90 procent vid 85 års ålder. Arbetsgruppen motiverar att fördelarna med testning i denna åldersgrupp är minimalt jämfört med riskerna, som inkluderar invasiva uppföljningsbiopsier, onödig känslomässig stress och aggressiva behandlingar som påverkar livskvaliteten. "Så länge deras PSA har varit normala hela sina liv, skulle jag sluta vid 75, och det är jag som konservat ive, "sa Davies till NPR. "Du kan nog sluta på 70. Det finns ingen anledning att kontrollera en PSA på en 81-årig. Det är orättvist. "
Inte alla skulle hålla med. Det amerikanska cancerförbundet (ACS), till exempel, motverkar screening hos män vars livslängd är mindre än ett decennium, men säger att det övergripande välbefinnandet, inte ålder ensam, borde vara avgörande för beslutet. "Risken för screening är större för en 80-årig än en 60-årig," berättade ACS-chefsjuksköterska Otis Brawley, MD,
The New York Times . Men, om en hälsosam 82-årig har en livslängd på 94, och han är informerad om de potentiella riskerna och fördelarna, kan screening vara lämplig om du följer ACS-riktlinjerna. " The Pros och nackdelar med att behandla tidigt prostatacancer
Det verkliga problemet med screening äldre män, säger experter, är inte nödvändigtvis själva testet, men vad händer efter testet. Ofta när cancer upptäcks kan tumören vara långsam eller lågkvalitativ, vilket innebär att det aldrig kan orsaka några problem eller symtom, särskilt för äldre män vars livslängd förutom diagnosen är mindre än ett decennium. Generellt sett sa Davies till NPR: stadium betyder att "risken att dö av sjukdomen under de kommande 10 åren är mindre än 1 procent." I dessa fall kan behandlingens nackdelar överväga proffsen.
Konventionella prostatacancerterapier, som inkluderar strålning och operation (även om den senare är mindre vanlig hos äldre vuxna), riskerar biverkningar som smärta, inkontinens och impotens. Inte alla män kommer naturligtvis att uppleva dessa tillstånd efter behandling, men för åtminstone några av dem som gör det kan den fysiska och emotionella stressen vara betydande. En studie från Yale School of Medicine fann att alltmer intensiv behandling bland äldre patienter ger dem högre risk för komplikationer och minskad livskvalitet. "Behandling kan göra mer skada än bra i vissa fall", säger studieförfattare Cary Gross, MD. "Bland män som är äldre och har mindre aggressiva former av prostatacancer, är deras cancer osannolikt att utvecklas eller orsaka dem skada under de återstående åren." För dessa män kan det vara lämpligt att försöka aktiv övervakning, vilket innefattar övervakning cancer utan behandling för att se om det är aggressivt. "Om det inte är aggressivt kan du bara övervaka det, och det kommer kanske aldrig att behövas någon behandling", säger Howard Sandler, MD, ordförande för avdelningen för strålklinik för Cedars-Sinai's Samuel Oschin Comprehensive Cancer Institute. "Men om det finns tecken på aggressivitet, är det rimligt att behandla någon, så länge som det kanske är en 10-års livslängd." Den andra sak att tänka på är Sanders anteckningar är en mans mentala
välbefinnande. "När cancer har diagnostiserats kan det vara känslomässigt inaktiverande", förklarar han. "Det kan kännas som om du har gått in i en tegelvägg. Så det finns en tid när människor är väldigt chockade och angelägna om att ha gjort något. "
Bottom line? Screening och behandling för prostatacancer, som själva sjukdomen, är en mycket personlig fråga, och det som är rätt för en individ är inte nödvändigtvis rätt för en annan. Män ska prata med sina läkare om deras alternativ och fatta ett välgrundat beslut om sin plan, baserat på egna specifika omständigheter och bekymmer.
För de senaste cancernyheterna och forskning, följ @CancerFacts på Twitter från redaktörerna för @EverydayHealth.
Fotokredit: A. Miller / WENN.com
