Behandling av kronisk smärta vid multipel skleros |

För många människor som har multipel skleros (MS), lever med tillståndet innebär ofta att uppleva viss smärta. Denna smärta kan ta många former, några av dem är kortlivade.

I många fall är MS-relaterad smärta kronisk och kommer aldrig att försvinna helt. Men det betyder inte att det inte kan behandlas och hanteras effektivt. Här är några av de olika typerna av kronisk smärta som orsakas av multipel skleros, tillsammans med behandlingar som kan bidra till att minska dina symtom.

Orsaker till kronisk smärta i MS

Det finns tre huvudorsaker till smärta i MS, enligt Léorah Freeman, MD, neurolog och assistent professor vid McGovern Medical School vid University of Texas Health Science Center i Houston. Dessa inkluderar neuropatisk smärta, smärta relaterad till spasticitet och muskuloskeletala smärta på grund av oändlighet och trötthet.

Neuropatisk smärta, säger Dr. Freeman, "orsakas av skador på nervfibrerna från den inflammatoriska processen. Och det kan orsaka brännande, stickande och smärtsamma nackdelar i nacken. "

Ibland uppfattar människor även en lätt touch som smärtsamt i vissa delar av kroppen, enligt Freeman."

"" Vissa beskriver en solbränd känsla. Det kan vara annorlunda i olika människor, säger Anne Cross, MD, professor i neurologi och chef för neuroimmunologisektionen vid Washington University School of Medicine i St. Louis. "Det kan ibland känna sig djupt; det kan ibland kännas på ytan. "

Spasticitet är en vanlig typ av styvhet hos personer med MS som orsakas av skador på motorfibrer. Freeman säger, "Det kan orsaka muskelspasmer, kramper och en övergripande ansträngning och täthet i kroppsdelar som påverkas. Och spasmerna kan vara mycket smärtsamma och försvagande för personer med MS. "

Slutligen kan obehag och trötthet få människor med MS att kompensera genom att använda andra muskler på sätt som orsakar smärta. Denna process orsakar ofta rygg- eller ledvärk, säger Freeman, även om dina underliggande rörlighetsproblem huvudsakligen påverkar ett annat kroppsområde.

Läkemedelsbehandlingar för kronisk MS-smärta

Neuropatisk smärta behandlas vanligtvis med läkemedel som ursprungligen utvecklades som antikonvulsiva medel (för anfall) eller antidepressiva medel, men ges i lägre doser, enligt Freeman. "Dessa mediciner," säger hon, "modifiera hur nervsystemet reagerar på smärtan på en biologisk nivå."

Dr. Cross noterar att dessa läkemedel inkluderar antikonvulsiva läkemedel Neurontin (gabapentin), Tegretol (karbamazepin) och Dilantin (fenytoin), liksom det tricykliska antidepressiva amitriptylinet.

För spasticitet kan läkemedlet baclofen och Zanaflex (tizanidin) kraftigt minska smärtsamma kramper och andra symtom. Kors föreskriver också ibland bensodiazepiner, som Valium (diazepam), men föredrar inte på grund av risken för uppkomst, vilket är när hjärnan utvecklar en tolerans mot läkemedlets handlingar och så småningom behöver en högre dos för att få samma effekter.

I mer allvarliga fall av spasticitet, säger Freeman, kan fler invasiva förfaranden, som injektioner av Botox (onabotulinumtoxinA) eller placeringen av en baclofenpump, direkt behandla det drabbade området av kroppen. Både behandlingar, säger hon, kan vara "verkligt livsförändrande" i sin smärtlindring.

För muskuloskeletala smärtor relaterade till immobilitet tenderar Cross att börja med milda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som Aleve (naproxen) och Advil eller Motrin (ibuprofen). Om dessa läkemedel inte är tillräckligt effektiva, kommer de ibland att försöka använda Flexeril (cyklobenzaprin), en muskelavslappning. "Jag försöker mitt bästa för att undvika användning av narkotika", säger Cross på grund av risken för missbruk. Freeman tar samma tillvägagångssätt och noterar att opioider kan också orsaka förstoppning och sömnighet.

Övning och fysisk terapi för MS-smärta

Neuropatisk smärta, säger Cross, tenderar inte att reagera mycket på motion eller fysisk terapi. Men dessa tillvägagångssätt kan fungera bra hos många personer med spasticitet eller muskuloskeletala smärta. "

" "Normalt försöker jag göra dem i kombination med medicinsk terapi", säger Cross.

Både Cross och Freeman betonar vikten av att sträcka sig för människor med spasticitet. "Jag tycker att det är viktigt att uppmuntra människor med MS att sträcka sig dagligen - särskilt de muskler som mest påverkas av krampen, säger Freeman.

Freeman uppmuntrar också personer med spasticitet eller muskuloskeletala smärta att träna i minst två timmar varje vecka, "från lätt promenad till mer aktiva träningsformer" som kretsutbildning, där du flyttar från station till station för att slutföra en övningsföljd, utan vilodag mellan övningarna.

Sjukgymnastik kan vara speciellt till hjälp för muskuloskeletala smärta, säger Cross. "Du kan ibland bygga upp motstående muskler med vissa fysikaliska terapi manövrer", säger hon, vilket bidrar till att eliminera orsaken till smärtan.

Freeman säger att många av hennes patienter dra nytta av att sträcka sig i samband med yogakurser - "Lätt, återställande yoga", snarare än mer intensiva variationer i övningen. Hon rekommenderar att du letar efter erbjudanden på ett lokalt gym eller YMCA, eller se om National Multiple Sclerosis Society erbjuder några klasser i ditt område.

Hem och alternativa läkemedel

För neuropatisk smärta rekommenderar Freeman att man försöker värma kompressor eller uppvärmda dynor, används dagligen. Vissa människor drar också nytta av tryckstrumpor eller handskar. Dessa enheter kan "lura hjärnan för att känna smärtan som värme eller tryck istället", säger hon.

Förutom att sträcka kan bra näring hjälpa till att förebygga kramper, säger Freeman. Det betyder att man bor hydratiserad och äter mat rik på kalium och magnesium - som bananer och gröna gröna - eftersom "en obalans mellan dessa mineraler kan leda till smärtsamma kramper". Några personer med spasticitet eller muskuloskeletala smärtor hjälper till med massageterapi. Faktum är att en studie publicerad i december 2016 i

International Journal of Therapeutic Massage & Bodywork

fann att i en liten grupp människor med MS, massageterapi en gång i veckan i sex veckor ledde till en minskning av själv- rapporterade trötthet, smärta och spasticitet.

Kors konstaterar att några av hennes patienter har provat akupunktur, "särskilt för smärta som är svår att kontrollera, som neuropatisk smärta. Och några av dem tycker att det har varit bra. " Ett annat lovande tillvägagångssätt, säger Freeman, är medvetenhet eller meditation. Genom att fokusera din hjärna på något annat än din smärta, säger hon, du kan faktiskt minska smärtsignalerna i din hjärna. Det är också viktigt att Freeman säger att han är ute efter trötthet och depression, vilka båda kan förvärra smärta uppfattning. "Det är väldigt mycket viktigt att diskutera dessa frågor och att behandla dem på ett lämpligt sätt", säger hon både medicinskt och också "med mer holistiska livsstilsändringar".