VÄNDAG den 6 mars 2013 (MedPage Today) - Nivån av läkemedelsresistent HIV-överföring i USA verkar hållas stabil, enligt de senaste CDC-siffrorna
Omkring 16% av de HIV-genetiska sekvenserna som analyserats från nyligen diagnostiserade patienter från 2007 till 2010 visade överförda mutations mot drogresistens, enligt David Kim, MD, av CDC.
Men räntorna har inte ökat avsevärt från 2007 - När CDC fann en hastighet på 15% - 2010, när räntan var 16,7%, rapporterade Kim här på konferensen om retrovirus och opportunistiska infektioner.
Å andra sidan berättade han för reportrar efter sin muntliga presentation , överfört motstånd mot en klass av droger - de icke-nukleosid-omvänt transkriptashämmarna (NNRTI) - stiger, med en uppskattad årlig procentuell förändring på 5,2%, vilket var signifikant vid P = 0,03.
Anledningen till detta behov mer studie, sade han, men han berättade att de två faktana tillsammans inte nödvändigtvis innebär att överfört motstånd mot andra drogerklasser är på gång. Han rapporterade faktiskt att den beräknade årliga procentuella förändringar för överfört motstånd mot nukleosid-omvänt transkriptashämmare (NRTI) och proteashämmare (PI) var inte signifikanta under de fyra åren. Mätning av överförd drogresistens är en komplicerad fråga, även om de senaste siffrorna är försäkran om att räntorna inte är skyrocketing, kommenterade Scott Hammer, MD, Columbia University i New York City, som inte var inblandad i studien, men som modererade en presskonferens där den presenterades.
Hammer noterade att vissa resistansmutationer kan överföras, men då är o utcompeted av andra varianter som HIV diversifierar i sin nya värd. Dessa mutationer skulle "arkiveras" - fortfarande närvarande men inte detekterbara - och så skulle inte bli upptagna genom övervakning.
Likaså noterade han att överföring av resistens skulle vara låg om en stor del av den hiv-positiva befolkningen aldrig hade har behandlats. Mycket av överföringen skulle då vara "vildtyp" HIV, som det ses i vissa europeiska länder, berättade han
MedPage Today
. Slutligen sa han effekten av moderna högeffektiva behandlingar, kombinerade med bättre testning och koppling till vård, skulle vara att minska både uppgången av resistens i första hand och övergripande överföring i den andra, sade han. Men men Hammer sa i sin egen praktik att han antar att ungefär en av 10 nyanställda diagnostiserade patienter kommer redan att ha resistens mot minst ett läkemedel, så CDC-uppskattningen är inte out of line. Resultaten kommer från ett bekvämt prov på 18144 HIV-sekvenser som samlats in från 77.887 nya diagnostiserade HIV-patienter på 10 amerikanska övervakningsplatser över 4-årig studieperiod rapporterade Kim.
Av dessa sekvenser hade 2 932 - eller 16,2% - en eller flera resistansmutationer. Eftersom patienterna nyligen diagnostiserades och aldrig hade antiretroviral behandling, kunde motståndet inte ha uppkommit från egen exponering för medicinering och måste ha överförts.
Av motståndssekvenserna rapporterade Kim 2,461 förmedlad motstånd mot en enda klass av droger, 386 var resistenta mot två klasser och 85 till tre.
Det fanns också 1,464 mutationer som gav resistens mot NNRTI, 1,206 till NRTI och 818 till PI, sade han. en påminnelse om att fortsätta genetisk testning av nyanställda patienter för att säkerställa att motstånd inte äventyrar effektiviteten av deras antiretrovirala regim, sa Kim.
Källa: Överföring av resistent HIV-ständig
