Rheumatoid artrit och lymfomrisk

Kronisk inflammation kan öka risken för lymfom.Alamy

Med reumatoid artrit (RA) kan du få större risk att utveckla en typ av cancer som kallas lymfom. Men beror det på själva RA, eller används drogerna för att behandla den ansvariga sjukdomen? Forskare kommer närmare förstå hur lymfom utvecklas hos personer som lever med reumatoid artrit.

Lymfom är en cancer i lymfsystemet, en viktig del av ditt immunsystem som hjälper till att bekämpa infektion och sjukdom. De två huvudtyperna av lymfom är Hodgkin-lymfom och icke-Hodgkin-lymfom, vars senare är vanligare, enligt det amerikanska cancerförbundet.

Sätter cancerrisker i samband med personer med reumatoid artrit

"Det finns ingen övergripande förhöjd cancerrisk hos RA-patienter ", säger Anne Regierer, MD, för det tyska reumatismforskningscentret Berlin i Tyskland, vilket innebär att RA inte ökar risken för alla typer av cancer. Men hon noterar att forskning tyder på att personer med RA har dubbelt risk för lymfom jämfört med personer som inte har RA.

Reumatoid artrit och lymfom: En utlösare?

Dr. Regierer erbjuder en förklaring till ökad risk för lymfom hos personer med RA, en sjukdom som är markerad av kronisk inflammation. "Inflammation innebär en konstant aktivering av immunsystemet," säger hon och denna kroniska inflammation kan störa utvecklingen av mogna B-celler, eller B-lymfocyter, en typ av vit blodkropp. Interferensen kan potentiellt orsaka misstag att uppstå när cellerna delas och multipliceras, vilket leder till ondartade omvandlingar och lymfom.

Ska du frukta att få lymfom om du har reumatoid artrit? "Förekomsten av RA och lymfom är liten", säger Scott Zashin, MD, klinisk professor i medicin vid University of Texas Southwestern Medical School och närvarade på läkare på Presbyterian Hospital i Dallas.

Inflammationsrollen i RA och cancerrisker

Risken är fortfarande högre än i den allmänna befolkningen, och en översyn som publicerades i februari 2014 i tidningen Seminarier i cancerbiologi visar en tydlig koppling mellan svårighetsgraden av RA och lymfomrisken - Rheumatoid artrit och lymfom: En titt på medicinen

Aspirin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), steroider, sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs) , och riktade biologiska medel är bland de läkemedel som används för att behandla RA.

DMARD, specifikt metotrexat (Rheumatrex, Trexall), är standardvård för de flesta RA-patienter och kan bromsa på inflammation och förstöring av lederna genom att undertrycka ov Detektiva immunsystemet.

Forskning som publicerades i juni 2017 i

European Journal of Rheumatology visade att personer med RA som har tagit metotrexat har utvecklat lymfsystemet (inklusive lymfom) i samband med Epstein-Barr virus. Lymfom försvann ofta spontant efter det att läkemedlet avbröts. Anti-tumörnekrosfaktorterapi för behandling av RA

Biologiska DMARDs (eller bDMARDs) undertrycker olika delar av immunsystemet som spelar en roll i RA. En typ av biologiskt läkemedel, som kallas anti-TNF-läkemedel eller TNF-hämmare, riktar sig till ett specifikt protein som kallas tumörnekrosfaktor (TNF), en ledande synder ansvarig för inflammation i lederna. Dessa läkemedel inkluderar Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) och Remicade (infliximab). Även om de kan ge patienterna ett nytt leasingavtal på livet, har anti-TNF-läkemedel också risker, inklusive ökade infektioner och möjligen cancer.

Dr. Zashin säger att tidiga studier visade en möjlig ökad risk för lymfom hos RA-patienter som tagit anti-TNF-läkemedlen, men längre studier har inte bekräftat risken.

Bekymrad ny forskning om användningen av biologiska ämnen för RA

I en studie som publicerades i augusti 2017 i tidskriften

Annat om reumatiska sjukdomar analyserade Regierer och hennes kollegor data från 124.997 européer med RA, varav 533 utvecklade lymfom. De fann att biologerna inte påverkade lymfomrisken. "Beviset att DMARDs är säkra läkemedel om malignitetsrisk, särskilt lymfomrisken, växte före publikationen", säger hon och tillägger att den nya analysen är "väldigt lugnande". Fortfarande säger Zashin att man inte helt kan utesluta en möjlig association av lymfom med TNF-blockerande terapi och FDA [Food and Drug Administration] har inkluderat denna möjliga risk i produktetiketten för TNF-hämmare. "

Behandling av reumatoid artrit medan du tittar på lymfom

Zashin säger det finns för närvarande inget sätt att förhindra lymfom hos RA-patienter. Trots att det inte bevisats, antas det att tidig och aggressiv behandling med DMARDs och anti-TNF-läkemedel kan göra att sjukdomen blir svåra, vilket sänker risken för lymfom. Din läkare kommer att noggrant titta på din medicinska historia och allvarlighetsgraden av RA innan man bestämmer sig för en behandlingsplan. "I patienter med nyligen haft lymfomhistoria, kommer läkare ofta att rekommendera ett annat läkemedel än en anti-TNF för att behandla deras sjukdom," säger Zashin.

Anmärkningsvärda tecken och symtom på lymfom att titta på

Reumatologer håller ögonen på ut för eventuella tecken på lymfom, oavsett vilken medicin du tar. Buksproblem, nattsvett, feber och ihärdig lymfkörteln är röda flaggor, enligt American Cancer Society. Om lymfom utvecklas, avbryts DMARDs och biologiska droger. Läkemedlet Rituxan (rituximab) kan användas som en del av lymfombehandling och används också som läkemedel för RA, enligt Storbritanniens lymfomförening.

Övergripande är det mycket viktigt att kontrollera sjukdomsaktivitet i RA, "Regierer säger. "Och detta är sant inte bara [att minska] lymfomrisken men också till exempel kardiovaskulära risker."

Ytterligare rapportering av

Regina Boyle Wheeler

.