Föreställ dig att du har kroniska nässlor - röda klåda som stöter från veckor till år - utan känd anledning.
Det var vad som hände till komiker Vicki Lawrence, och det körde henne galet. TV-stjärnan, tillsammans med New York-allergikern Beth Corn, M.D., avslöjar hur det är att ha ett litet känt tillstånd som kallas CIU …
Humor är Vicki Lawrence specialitet. Men den roliga kvinnan skrattade inte för fyra år sedan när hon vaknade med galna kliar.
"Jag dumpade dem i isvatten och tänkte att klåda skulle gå bort", säger Lawrence, 67, en Emmy Award-vinnare känd för sina roller på "The Carol Burnett Show", "Mamas Family" och "Hannah Montana." "Men nästa dag var de kliande igen", säger hon. "Senare den morgonen krypade nässlarna över hela kroppen: på min rygg, mina lår och höfter."
Var det en allergisk reaktion på något hon berörde?
Nr. Lawrence hade ett allvarligt fall av kronisk idiopatisk urtikaria (CIU), ett spontant utbrott av röda klåda.
Det är ett galande hudtillstånd som drabbar 1,5 miljoner amerikanska patienter. Dessa är inte vanliga nässelfeber orsakade av en reaktion på ett ämne, som ofta försvinna efter en kort stund. Med CIU kvarstår bikuporna i 6 eller flera veckor, och ingen vet vad som utlöser dem, enligt allergiker Beth Corn, MD, professor i medicin vid Icahn School of Medicine vid Mount Sinai i New York och en styrelseledamot i astma och Allergi Foundation of America (AAFA). Dessa nässelfeber kan återkomma under månader eller år. "Patienter får bara slumpmässigt nässlarna överallt på kroppen, även deras ansikte", säger Dr. Corn. "Nässlarna blir gigantiska och är intensivt kliande."
Olika typer av nässelfeber
De flesta antar att en bikupa är en bikupa är en bikupa. Men inte alla nässelfeber är lika.
Regelbundna nässelfeber börjar som en kliande hudplåster som blir vantar, enligt American College of Allergy, Astma & Immunology (ACAAI). De utlöses vanligen av livsmedel som nötter, jordnötter, skaldjur och ägg samt insektsbett.
Diskret eller receptbelagda läkemedel används ofta för att behandla nässlorna, som försvinner efter en dag eller två.
Kroniska idiopatiska nässelfeber
CIU är annorlunda. "I" i CIU står för "idiopatisk" - vilket betyder att det inte finns någon anledning eller diagnos orsak till tillståndet. Bikupor som de senaste 6 veckorna eller mer, utan någon uppenbar anledning, indikerar generellt CIU.
Men många patienter fortsätter att leta efter möjliga utlösare, även efter diagnosen, säger Corn.
"Det är frustrerande för patienterna. De letar efter orsaker genom att eliminera mat och byta tvättmedel, säger Dr. Corn. "Ändå får de ingen lättnad."
Lawrence gjorde detsamma.
"När mitt fall pågick försökte jag logiskt för att ta reda på vad jag gjorde fel: Vad förändrade jag? Vad gjorde jag? "Påminner hon.
Svaret: Ingenting.
Diagnostisering av CIU
En CIU-diagnos innebär att din läkare får en medicinsk historia av ditt utbrott och tar en fysisk undersökning, säger ACAAI. Allergikern kommer att se till att dina kroniska nässelfeber inte är ett symptom på en allvarligare sjukdom, såsom hepatit (infektion i levern) eller hypertyreoidism (överaktiv sköldkörteln).
Fysiska utlösare som förkylning, värme och övning orsakar 15% till 20% av fallen av kroniska nässelfeber. I de flesta fall kan den exakta orsaken emellertid inte bestämmas, så rutinmässiga blodprov och allergitester är ineffektiva.
Lawrence's diagnos
När Lawrence's nässelfeber först exploderade, berättade en allergist för henne: "Nästan alla har ett slag med nässelfeber vid någon tidpunkt. Det kommer att gå iväg, säger skådespelerskan.
Lawrence eliminerade rött vin, bytte tvål hon använde och undvikde andra saker som hon trodde orsakade nässelfeberna, säger hon. Liksom många patienter blev hon testad "för allt", men ingen orsak hittades.
Som det var fallet med många patienter tog det sin läkare 6 veckor för att bestämma att hon hade CIU.
Inte din svärsons nässelfeber
"Jag hade aldrig hört talas om en sådan sak", säger Lawrence.
"Före min diagnos trodde jag att nässelfeber var din svärmor s breakout problem," skämtar hon. "Nässelfeber? Jag har inte stress! Jag är inte upptatt. Vad händer med mig? "
Livsförstörare
Kombinationen av fysisk ångest och frustration att inte veta orsaken till sjukdomen stör många patients liv, säger Corn Corn.
Effekten av CIU beräknas vara lika med dem som lider av hjärtkärlsjukdomar med trippelkärl, enligt en rapport från 2006 om CIU som publicerades i
JAMA Dermatology
. De patienterna upplever bröstsmärta eller andfåddhet. "Det stör ditt hela liv," säger Lawrence. "Medan jag var ganska kort har jag pratat med människor som har letat efter svar i åratal." I desperation väljer vissa patienter ovanliga verktyg för att klara klåda, inklusive is, hårborste - allt för att lugna klåda, säger Dr. Corn.
"Min dotter föreslog att jag går till en holistisk nutritionist", påminner Lawrence. "En vän berättade att jag skulle gå med franskt vin. Min internist berättade för mig att sluta med alla mediciner han satte mig på. Jag försökte allt, men ingenting fungerade först. "
[
Redaktörens anteckning:
Lawrence och Dr. Corn nekade att diskutera Lawrence's behandling.] Vilka patienter behöver verkligen en specialist som kan diagnostisera och behandla CIU-patienter, säger Dr. Corn. Då kan en behandlingsplan bestämmas. ACAAI kan hjälpa dig att hitta en allergiker i ditt område. CIU-behandlingar
Det finns ingen bot för CIU, men mediciner kan vanligtvis kontrollera symptom, enligt AAFA. De omfattar:
Antihistaminer.
Den första linjens behandling är Nonsleepy H1 antihistaminer, såsom loratadin (Claritin), fexofenadin (Allegra) och cetirizin (Zyrtec). Dessa läkemedel blockerar H1-receptorer och minskar symtom på nässlor med få negativa effekter.
- Om dessa mediciner inte hjälper, kan H2-antihistaminer som cimetidin och ranitidin tillsättas, säger AAFA. Även om H2-antihistaminer inte är effektiva för CIU när de används ensamma, ger kombinationen av dessa två typer av blockerare ibland bättre lättnad. För kraftiga urtikaria kan mer potent antihistaminer, såsom difenhydramin (Benadryl) och doxepin, ordineras, men de tenderar att orsaka sömnighet och andra biverkningar. Kortikosteroider.
När antihistaminer inte ger lättnad, kan en kort behandling av en oral kortikosteroid eller en enstaka dos av en injicerbar steroid bli föreskriven. Läkare ordinerar den lägsta möjliga effektiva dosen för kortast möjliga tid för att undvika biverkningar, såsom viktökning och förlust av bendensitet.
Andra
- terapier 1. Vissa patienter som inte svarar på andra behandlingar har funnit framgång med
sulfasalazin , enligt en liten 2014-studie av forskare vid Johns Hopkins Astma and Allergy Center i Baltimore. Patienter utvärderades från 2007 till 2012. Sulfasalazin "är en mycket effektiv behandling för patienter med antihistaminresistent CIU", avslutade forskarna. Nästan 85% av patienterna rapporterade signifikant färre symptom under de första månaderna av medicineringen. 51,6% rapporterade att de inte hade några symtom på 6 månader; och 35,4% var fria från symtom efter att de avtapade användningen av läkemedlet. Men 16% utvecklade sämre symtom. 2. Epinefrin
Injektioner kan ges till personer med svåra nässelfeber eller svullnad hals.
3. Receptbelagd omalizumab (Xolair), den första biologiska läkemedlet godkänd för CIU, kan vara effektiv för dem som inte dra nytta av H1-antihistaminterapi.
Onlinehjälp för CIU-patienter Patienter som söker support och information kan kolla in CIU & You
, ett utbildningsprogram sponsrat av AAFA, Novartis Pharmaceuticals Corp och Genentech. Ladda ner ett frågeformulär för att spåra symptom - var och när du får nässelfeber och hur intensiva de är - och ta ett foto av dina nässelfeber. Den informationen hjälper din allergiker eller hudläkare att bestämma din behandling.
För mer information och expertråd, besök Lifescripts Allergy Health Center.
