Ett personligt program som stöds av ADA kan hjälpa till att sänka din A1C |

Larry Mirabals dagliga insulinanvändning har sjunkit med cirka 30 procent, tack delvis till det appbaserade programmet, säger han. Fotografier med tillstånd av Larry Mirabal

När Larry Mirabal deltog i ett seminarium riktat mot vuxna med typ 2-diabetes eller prediabetes som erbjuds av hans sjukförsäkringsbolag, förväntade han sig aldrig att han även skulle anmäla sig till ett program, än mindre en som helt skulle förändra sin diabetesprogrammet kallas bra åtgärder, diabetesprogrammet är en digital plattform och app som ger tillgång till en rad hälsovårdspersonal - inklusive dietister, certifierade diabetespedagoger och motionfysiologer - som hjälper människor att göra förändringar så att de kan hålla sig till livslångt äta nyttigt och träningsvanor. Goda åtgärder grundades för sju år sedan; I september meddelade det ett samarbete med American Diabetes Association (ADA) för att förebygga och fördröja diabetes genom Good Measure's Diabetes Prevention Program. "Jag är inte säker på vad som tvingar mig att göra det, men jag är glad att jag gjorde det , Säger Mirabal. Det berodde på att före 65 år gamla pensionerade regeringsmedarbetare från Sante Fe, New Mexico, hade varit insulinberoende för de flesta 35 år som han hade typ 2-diabetes. Och saker blev inte bättre. "Med tiden gick min vikt upp till 291,5 pounds [lbs]. Min kläder blev större. Jag behövde en midjestorlek på 52 i byxor och 3x skjortor, "förklarar han. Kanske mest om allt är hur det påverkat sitt liv med sin familj. "Min förmåga att gå ner och spela på golvet med min barnbarn var begränsad. Även binder mina skor var svårare, säger han.

Fortfarande säger han att hans envisa personlighet stod i vägen för att göra någonting åt det. "I början, när jag blev diagnostiserad, skickades jag till en nutritionist, men jag tog aldrig det till hjärtat. Jag tänkte att jag kunde hantera min diabetes själv och fortsatte att äta den mat som jag haft utan att tänka på hur det påverkade min vikt eller diabetes, säger han.

"Jag var ett tågavverk utan att förstå det", medger Mirabal . Och det var där goda åtgärder kom in. "Att ha bra åtgärder är som att jag är på jakt efter bättre hälsa", säger han. Kommunicera med en registrerad dietist genom programmet varannan vecka hjälper till att hålla honom på rätt spår. Loggar all sin mat hela dagen hjälper honom att göra smartare val (till exempel rostad mot stekt kyckling och kalkonbacon istället för vanlig bacon) och håller sig inom hans fett- och karbområde. Och han blir hydratiserad med 100 gram vatten per dag, en annan sak som appen spårar för honom. "Mitt mål är att förlora 1 pund per vecka," säger han. Och han överträffar sitt mål och har kasta 32,4 pund på de 23 veckorna. I början av oktober 2017 hade Mirabal varit på programmet i 24 veckor.

En mer radikal förändring är blodsockerkontrollen. "Min insulinsanvändning har sjunkit [med] cirka 30 procent dagligen. Mitt middagsinsulin är 42 procent lägre, och mitt morgoninsulin minskade med över 14 procent, "tillägger Mirabal. I juni 2017 var hans A1C-nivå 6,5 - hans doktor syftade till ett intervall på 6 till 7 för att signalera att hans blodsocker var under kontroll. Följande september kom hans A1C på 5,6, som signaliserar det hos någon som inte har diabetes. "Min läkare är stolt över att jag gör något som är aktivt för min hälsa," säger Mirabal.

Han har rätt. "Jag fick aldrig känslan av att [Mirabal] tog dietdelen av diabeteshantering väldigt seriöst. Jag tycker att den här appen har gjort en stor skillnad, säger Linda Ross, en familjejuksköterskespraktiker på Christus St. Vincent Rodeo Family Medicine som behandlar Mirabal. Hon är glad över att de har kunnat minska sitt insulin och minska på andra mediciner. "Ju lägre din A1C desto bättre är din diabetes kontrollerad, och den lägre risken du har för långsiktiga komplikationer. Bättre blodsockerkontroll borde också kunna hjälpa någon att gå ner i vikt, säger Ross. Och medan Mirabal är hennes första patient att använda bra åtgärder, säger hon att hon inte skulle tveka att rekommendera programmet till andra som har problem med att kontrollera diabetes.

Varför Bra Åtgärder Fångade ADA: s uppmärksamhet

Programmet för förebyggande av diabetes har samarbetat med ADA för att utöka programmets omfattning. "ADA: s mål är att nå så många som riskerar att utveckla diabetes som möjligt, med en bevisbaserad lösning som möter dem där de är och passar in i sina liv", säger Linda Cann, vice vd för professionell tjänster hos American Diabetes Association. "Goda åtgärder är ett utmärkt alternativ för personer som vill minska risken för diabetesutveckling med hjälp av digital teknik. Den levererar det nationella diabetesprogrammet, som erkänns av Centers for Disease Control and Prevention [CDC] på en användarvänlig digital plattform som innehåller stöd från registrerade dietister, sjuksköterskor och certifierade diabetespedagoger som gränsar till användare av programmet när och hur de väljer. "

Det är den friheten - känslan av att du har kontroll över diabetes - det har verkligen gjort skillnad när det gäller att hjälpa människor att hålla sig i programmet och hitta framgång, säger Mirabal. "Goda åtgärder ger mig möjlighet att övervaka mig proaktivt och övervakas. Min nutritionist kan se min historia. Hon kan se att jag äter bra och mäter mig hälsosamt och progressivt, "förklarar han.

Hur bra åtgärder hjälper människor med diabetes kontrollerar deras vikt och blodsocker

När någon registrerar sig för goda åtgärder samlar programmet data om maten de äter och deras preferenser. Deltagarna ansluter sedan till en registrerad dietist som talar till dem om sin medicinska bakgrund, inklusive allergier och mediciner. Ett par dagars dietdata ger riklig information om personens matvanor.

Goda åtgärder skiljer sig från andra program av sitt slag genom att det levererar anpassade näringsbehov baserat på 30 näringsämnen som programmet spårar, kallat Good Measure Index. Sammanställning av data från National Academy of Medicine-tabeller, som ger råd om hur mycket av varje näringsämne någon ska få baserat på ålder och kön, kan programmet sedan erbjuda matförslag beroende på vad din kropp saknar just nu. "Till exempel kan din kropp kanske eller inte behöva de särskilda näringsämnena i kale vid den tiden. Det handlar inte bara om att äta kale sallader ", säger Good Measures ordförande och VD George Bennett.

Vad forskningen föreslår om detta diabetespreventionprogram

Bennett pekar på en randomiserad försök som utförs av företaget som tittade på A1C-nivåens förändringar i deltagare i programmet. Medan resultaten ännu inte har publicerats i en peer-reviewed journal, förefaller resultaten som lovande, säger Bennett.

En grupp fick standard diabetesvård, medan en annan fick standardvård plus goda åtgärder. De i gruppen Good Measures kunde sänka sin A1C med 1,5 procentenheter, medan de som fick standardvård upplevde en genomsnittlig förändring av noll. För att uttrycka det i perspektiv konstaterar Bennett att forskning visar att detta är lika bra ett resultat som, om inte bättre än, bariatrisk kirurgi. Faktum är att en studie som publicerades i oktober 2015-frågan om

JAMA Surgery

som såg på 61 överviktiga personer med typ 2-diabetes, föreslog att de som fick viktminskningskirurgi sjönk i genomsnitt med 1,42 procent, vilket var bättre än de i varvband eller livsstilinterventionsgrupper. "Vi har hört från kirurger att om du har ett sätt att släppa A1C så som inte behöver knivar kommer du att bli populär", säger Bennett. Han erkänner emellertid att med bara 35 personer i Good Measures studie kommer de att behöva mer forskning för att bekräfta dessa resultat. Han noterar också att när forskare tittar på viktminskningen bland personer som använder goda åtgärder har programmet i genomsnitt hjälpte deltagarna att förlora 7 procent av sin kroppsvikt. CDC rekommenderar att människor förlorar 5 till 7 procent av sin kroppsvikt för att förhindra diabetes om de har prediabetes, vilket innebär att resultaten av goda åtgärder är signifikanta. Resultatet kan vara imponerande, men det är hur goda åtgärder uppmuntrar användare som i slutändan levererar resultaten, Mirabal misstänkta. "När något kommer till dig som en hälsosam livsstil, inte en kost och gör det möjligt att mäta dig själv på ett positivt sätt blir det en naturlig livsstil," tillägger Mirabal. "Det är därför programmet har fungerat för envisa människor som jag."