Jag har haft progressiv multipel skleros för 17 år, och jag är nu 48 och skulle vilja försöka Tysabri. Jag vet att det vanligtvis ges till personer som tidigare inte tolererat de andra drogerna. Men min bror, som är två år yngre, har försökt alla andra droger med hemska resultat. Han är nu quadriplegic och behöver hjälp från assistenter. Jag är ambulatorisk och har gjort det bra eftersom jag tog bee stings fyra år sedan. Jag är tacksam att mina MS-symtom är minimala jämfört, men när de går framåt är jag rädd för att jag också kommer att bli beroende av andra för grundläggande vård. Är det bättre att hålla fast vid kost och motion och prova bina igen (jag hade en sexveckors kurs med 10 stavar som var mycket smärtsamma), eller är jag bättre att prova medicineringsvägen? Är Tysabri kontraindicerat för progressiv MS, eller är det mindre effektivt eftersom du inte har stora exacerbationer, bara en långsam utveckling?
Det första du vet är om du har en återkommande eller progressiv form av MS eftersom Tysabri (natalizumab) indikeras endast för behandling av patienter med återfallande former av MS och bör inte användas till patienter med progressiva former av sjukdomen.
Även om det finns små data om användningen av Tysabri i progressiv MS, vet vi från det accepterade läget av läkemedlets verkan att det fungerar primärt genom att stoppa hjärnan (eller ryggmärgen) inflammation som leder till MS-återfall, nya MR-lesioner och ytterligare funktionshinder. Denna inflammation ses generellt tidigt i sjukdomen hos patienter som befinner sig i sjukdomsfallet. Baserat på vad vi vet från nuvarande kliniska prövningar finns det ingen anledning att tro att Tysabri skulle vara effektiva i progressiva former av MS.
Även om bietstingsterapi har använts av vissa patienter med multipel skleros finns det inga uppgifter att föreslå att detta är en effektiv behandling. En randomiserad studie i en liten grupp patienter med recidiverande eller sekundär progressiv MS utfördes för att studera denna behandling. Patienterna tilldelades 24 veckor av medicinsk övervakad bietsting eller 24 veckor utan behandling. Under behandling med bietstingsterapin var det ingen signifikant minskning av aktiv sjukdom på MRI (med användning av kontrastmedlet gadolinium för att detektera plack), den totala lesionsbelastningen ökade och det var ingen minskning av graden av kliniska återfall. Dessutom var det ingen förbättring av funktionshinder, trötthet eller livskvalitet. Baserat på tillgängliga data finns det ingen grund för att använda bee-stingterapi för multipel skleros, och jag föreslår att du inte fortsätter det.
En hälsosam kost- och träningsprogram bör ingå i behandlingsplanen i varje patient med MS, oavsett vilken annan behandling som används. Även om det finns färre alternativ för behandling hos individer med progressiv MS, finns det ett antal behandlingar som är värda att diskutera med din läkare, och beslut om behandling i progressiv MS bör göras individuellt.
