VÄRDDAG, 14 MARS 2012 (HealthDay News) - Den årliga Pap-smeten kan snart vara en sak från det förflutna, eftersom nya riktlinjer utfärdade onsdag säger att de flesta kvinnor behöver screening av livmoderhalskreft endast en gång tre år.
I sin första uppdatering sedan 2003 sade US Preventive Services Task Force (USPSTF) att ett årligt Pap smear inte är nödvändigt för kvinnor i åldern 21-65 år och att kvinnor under 21 år inte behöver testet alls eftersom bevis visar att screening inte sänker livmoderhalscancer eller dödsfall i den yngsta gruppen.
Screening vart tredje år efter 21 års ålder sparar lika många liv som årlig screening, med hälften av antalet biopsier och färre fel -positive resultat, enligt USPSTF, en oberoende panel av hälsa ex perts som utfärdar riktlinjer baserade på periodiska recensioner av vetenskapliga bevis. Riktlinjerna publicerades online i Annals of Internal Medicine .
"Vi har flyttat till en ålder av mindre är mer, så det här är bara finjustering", säger doktor Diana Contreras, division direktör för obstetrik och gynekologi på Long Island Jewish Medical Center i New Hyde Park, NY "Innan vi brukade ha en mycket stor hammare, och nu blir vår hammare mer exakt." Contreras var inte en del av panelen.
Mer än 12 000 kvinnor diagnostiseras med livmoderhalscancer varje år och 4 000 dör av det, enligt U.S. National Cancer Institute. Pap smears upptäcker avvikelser i celler som skrapas från livmoderhalsens öppning.
De nya riktlinjerna, som är uppdelade efter åldersgrupp och hälsohistoria, säger också:
- Kvinnor mellan 21 och 65 år kan på ett säkert sätt utöka livmoderhalsscreening till vart femte år om de genomgår ett humant papillomvirus (HPV) -test samtidigt som deras Pap-smear. HPV-infektioner, varav många är sexuellt överförda, är en av de främsta orsakerna till livmoderhalscancer.
- Kvinnor äldre än 65 år som tidigare har haft screening och annars inte har hög risk behöver inte längre Pap smears. Rutinundersökning bör dock fortsätta, dock minst 20 år efter upplösning av högkvalitativa precancerösa lesioner.
- Kvinnor under 30 år bör inte genomgå HPV-test eftersom infektionen förekommer hos yngre kvinnor men ofta rensas upp utan behandling.
- Kvinnor som har genomgått en hysterektomi med avlägsnande av livmoderhalsen och som inte har någon cancer av cancer- eller precancerösa livmoderhalsskador behöver inte screenas, eftersom riskerna med screening överväger fördelarna i denna grupp.
"Den mest viktig punkt som vi vill göra är att de högst riskerade kvinnorna är de som aldrig har screenats eller inte har screenats på över fem år, säger Dr. Wanda Nicholson, en av de ledande författarna till riktlinjerna och lektor i gynekologi och obstetri vid University of North Carolina School of Medicine i Chapel Hill.
Contreras gick med på. "Det här är en cancer som vi kunde bli av med i det här landet om vi kunde skärpa alla som behöver det," sa hon och tillade att kvinnor bör fortsätta årliga besök på sina gynekologer för att övervaka andra aspekter av deras reproduktiva hälsa.
Men denna senaste iteration av USPSTF screening riktlinjer är förmodligen inte det sista ordet om ämnet, sa experterna. De långsiktiga effekterna av utbredda Gardasil-vaccinationer för att förhindra HPV-infektion bland ungdomar och unga vuxna har ännu inte sett, säger Contreras och Nicholson. U.S. Food and Drug Administration godkände Gardasil 2006.
"Eftersom jag var en [medicinsk] invånare har riktlinjer ändrats flera gånger," sa Contreras. "Vi förstår också hur mycket vanligare HPV är. Tanken är att göra lämpliga procedurer på lämpliga patienter."
Tre andra nationella hälsogrupper - American Cancer Society, American Society for Colposcopy och Cervical Patology, och den amerikanska Samhälle för klinisk patologi - utfärdade samtidigt gemensamma riktlinjer för livmoderhalscancer-cancer som var i linje med de som släpptes av USPSTF.
