Många tror att det finns en relation mellan gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) och peptisk sårsjukdom. Men det är viktigt att skilja GERD och sår, säger Christian Mathy, MD, assistent klinisk professor i medicin, division av gastroenterologi, University of California, San Francisco: "De har separata orsaker, symptom och behandlingar."
Hantera ett sår och GERD: Två särskilda villkor
GERD är en störning i den nedre esofagusfinktermuskeln. Denna muskel håller magsyrainnehållet på plats. Om det är svagt, eller för avslappnat, fungerar det inte korrekt, och syran kommer att gå upp i matstrupen. För de flesta är ett sår å andra sidan ett tillstånd som orsakas av bakterien Helicobacter pylori ( H. Pylori ) eller användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).
Symtomen på de två sjukdomarna är också olika. GERDs symtom innefattar en brännande känsla i bröstbenet (bröstben) och en croaky och kanske ont i halsen med oförmåga att svälja ordentligt. Dessa symtom ökar när man äter.
Med ett sår uppstår smärtan mellan botten av bröstbenet och naveln. Du kan uppleva illamående och blodig kräkningar och kanske avföring, och äta smidar faktiskt smärtan.
Hantera en sår och GERD: Vilken som ska behandlas
För personer som har symtom på båda sjukdomarna säger Dr. Mathy att det är viktigt att göra en endoskopisk undersökning av matstrupen och magen. På så sätt säger Mathy "du kan få en känsla av vad som är det större problemet." Ett endoskop - ett långt rör med en kamera i ena änden in i munnen och ned i halsen under sedering - kan låta en läkare se vad som är sker inom dig.
Endoskopiundersökningen kan vara en guide för vilket tillstånd att behandla och hur. "Om det finns en fem-centimeter sår i magen och minimal mängd GERD förändring, då vill du behandla såret. Om det finns minimal magebeteende och hemsk esophageal erosion, bör du koncentrera dig på GERD, säger Mathy.
För att behandla GERD behöver patienten långsiktigt syraundertryckande vård, vanligtvis med en medicin som kallas en protonpumpshämmare. Mathy säger att det är en sällsynt patient som kommer att avsmalna behandlingen.
För ett större sår är den vanliga kursen att leta efter en H. pylori infektion, behandla sedan med två veckor antibiotika följt av två månader av en protonpumpshämmare för att sänka syrehalten i magen och främja läkning.
Hantera ett sår och GERD: Problem med dubbel diagnos
Det finns två huvudtyper av H. pylori infektion. En orsakar problem lägre i magen och ökar i allmänhet syrahalten, medan den andra enligt Mathy leder till låga syrennivåer i magen.
"Detta spelar ingen roll i GERDs, och det kan faktiskt vara skyddande ", förklarar Mathy. Om din mage inte syrar, då är du mindre benägna att få GERD. "Detta beror på att även om sphinctermuskeln kan vara svag och inte öppnas ordentligt, är det lite skadlig syra som kommer upp i matstrupen. med behandling av
H. pylori i dessa fall säger Wilfred M. Weinstein, MD, professor i medicin i divisionen av matsmältningssjukdomar vid David Geffen School of Medicine vid UCLA, att "när vissa människor får ett sår behandlat, då kan de kanske få GERD för första gången. "Detta beror på att den normala syrabalansen återställs när H. pylori är utplånad, så den svaga sphincter-muskeln kommer nu att exponeras, eftersom den släpper upp syre i matstrupen. Hantering av en sår och GERD: Balanslagen
Det här kommer ned till detta säger Mathy: Om patienten har symtom på både GERD och sår, men GERD-symtomen stör patienten mer, det är vad du behandlar. Men om patienten har ett stort sår, måste det behandlas, trots oddsen att GERD-symtom kan förvärras. "Vi ska inte ta hand om magsåret tills vi tar hand om
H. pylori , förklarar Mathy. "Det är en balansräkning." Arbeta med din egen gastroenterolog kommer du till slut att kunna utveckla en plan för lättnad och bestämma den bästa behandlingen för din unika situation.
