Måndag 7 januari 2013 (MedPage Today) - Patienter med nyligen diagnostiserad Parkinsons sjukdom hade inga fler symtom på impulskontrollsjukdomar eller relaterade beteendemässiga utfall än de i en kontrollgrupp visade resultaten från en fallkontrollstudie.
Kumulativa frekvenser av impulskontroll eller relaterade problem var 18,5 procent bland 168 patienter med Parkinsons sjukdom och 20,3 procent i en matchad grupp av friska kontroller.
Varken den totala kursen eller räntorna för enskilda typer av beteenden skilde sig väsentligt mellan grupper, inklusive spelimpulsköp, sexuellt beteende och ätande, vilket rapporterades i den 8 januari-utgåvan av Neurology .
"Parkinsons Sjukdomen själv d oes verkar inte ge en ökad risk för utveckling av impulskontroll eller relaterade beteendemässiga symtom, vilket ytterligare förstärker den rapporterade sambanden mellan Parkinsons sjukdomsmedikationer och impulskontrollproblem i Parkinsons sjukdom, "Daniel Weintraub, MD, vid University of Pennsylvania i Philadelphia, och medförfattare skrev i konklusion.
"Med tanke på att cirka 20 procent av patienterna med nyligen diagnostiserad Parkinsons sjukdom rapporterar några impulskontroll eller relaterade beteendemässiga symtom krävs långvarig uppföljning för att avgöra om sådana patienter har ökad risk för utveckling av impulskontrollsyndrom när Parkinsons sjukdomsläkemedel initieras ", noterade de.
Patienter med Parkinsons sjukdom har ofta impulskontrollsjukdomar, med uppskattningar av samförekomst som sträcker sig så hög som 14 procent av Parkinsons fall och läkemedel som används för behandling Parkinsons sjukdom har en väletablerad association med impulsstyrningsstörningar och relaterat beteende ors.
Jämförande studier har antydit att patienter med behandlad Parkinsons sjukdom har en högre förekomst av impulskontrollsjukdomar jämfört med den allmänna befolkningen. Huruvida själva sjukdomen medför risk för impulskontrollsyndrom, är dock oklart. För att undersöka frågan utförde Weintraub och kollegor en fallkontrollstudie vid 21 rörelsesjukdomar.
Studien omfattade 168 patienter med nyligen diagnostiserad, obehandlad Parkinsons sjukdom och en kontrollgrupp av 143 friska vuxna. Fall och kontroller slutförde frågeformuläret för impulsiva kompulsiva störningar i Parkinsons sjukdom (QUIP) och det primära resultatet var den övergripande förekomsten av impulskontrollsjukdomar och relaterade beteenden som bestämdes av QUIP-poäng.
Fallgruppen hade fler män, ett lägre medelvärde för Montreal Cognitive Assessment, och ett högre medelvärde på 15-punkts Geriatric Depression Scale. I övrigt hade de två grupperna liknande egenskaper.
Förutom den totala bristen på skillnad i frekvensen av impulsstyrningsstörningar visade Parkinsons grupp inte en signifikant högre frekvens av:
- Kompulsivt spelande - 1,2 procent kontra 0,7 procent
- Kompulsiv köpning - 3,0 procent jämfört med 2,1 procent
- Kompulsivt sexuellt beteende - 4,2 procent jämfört med 3,5 procent
- Kompulsiv ätning - 7,1 procent mot 10,5 procent
- Punding (alltför stor upprepning av icke-orienterade aktiviteter) procent jämfört med 2,1 procent
- Hobbyism (överdriven upprepning av mer komplexa aktiviteter) - 5,4 procent mot 11,9 procent
- Walkabout (aimless vandring) - 0,6 procent jämfört med 0,7 procent
Logistisk regressionsanalys visade att "en diagnos av Parkinsons sjukdom var inte associerad med förekomsten av impulskontroll eller relaterat beteende, antingen individuellt eller som en grupp ", rapporterade författarna.
" Det enda signifikanta korrelatet i multiva pålitlig modell var att öka svårighetsgraden av depressiva symtom. Vid subanalys associerades ökande svårighetsgrad av depression med närvaron av tvångsmätande symtom. "
Weintraub och kollegor noterade flera begränsningar för studien, inklusive det faktum att de inte kunde bestämma symtomsvärdet eller om patienterna uppfyllde diagnostiska kriterier för en impulsstörning.
Källa: Impulse Control a Drug Issue, inte en Parkinsons sak
