Diabetiker av typ 2 måste vara mer medvetna om hypoglykemi-tecken och risker, läkare uppmanar

Trötthet och skakhet är Tidig varningstecken på hypoglykemi. Getty Images

7 mars 2018

Även om hypoglykemi, eller lågt blodsocker, vanligtvis är förknippat med typ 1-diabetes, kan problemet också utgöra hälsorisker för personer med typ 2-diabetes - och läkare och patienterna måste vara medvetna om dessa risker, argumenterar författarna till en ny artikel.

I artikeln, som publicerades i mars 2018-utgåvan av Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , Författare från Endocrine Society och Avalere Health, en Washington, DC-baserad nationell hälsovårdsrådgivning, analyserade olika material avseende hypoglykemi, inklusive 31 artiklar, 20 kliniska vägledningsdokument och mer än 50 kliniker och patientredskap. Deras mål är att förstå förekomsten av hypoglykemiska episoder bland personer med typ 2-diabetes och motsvarande hälsokonsekvenser. De uppger att svåra fall av hypoglykemi ledde till 30 000 akutbesök bland personer med både typ 1 och typ 2-diabetes 2009 . De rapporterade också att år 2010 om cirka 18 procent av Medicare-mottagarna som var sjukhus på grund av hypoglykemi återlämnades inom 30 dagar och 5 procent dog inom denna tidsperiod.

"Jag har varit en praktiserande endokrinolog i 25 år, och jag blev övertygad om hur stort ett problem det här verkligen är ", säger Robert Lash, MD, Washington, DC, den främsta professionella och kliniska affärskontrollanten i det endokrina samhället och författarens författare.

RELATERADE:

Behandling av typ 2-diabetes från insidan: Tips för egenvård, medicinering och insulin I en metaanalys såg forskarna att forskare observerade att personer med typ 2-diabetes har i genomsnitt 23 milt eller moder åt episoder av hypoglykemi per år, vilket tyder på att trots att man saknar fast statistik om sådana episoder, påverkas människor med typ 2 säkert. "För patienter med typ 2-diabetes stiger hypoglykemi inte alltid till toppen av listan", säger Dr. Lash, och förklarar att det oftast är målet för dessa patienter att bidra till att minska höga blodsockernivåer eller hyperglykemi, vilket motsvarar till en förhöjd A1C, det två- till tremånadersgenomsnittet av en patients blodsockernivåer.

David Bradley, MD, en biträdande professor i endokrinologi, diabetes och metabolism vid Wexner Medical Center i Ohio State University i Columbus, som var inte inblandad i analysen, håller med om. "Författarna ger en mycket giltig punkt: att vi som praktiker ofta har offrat sänkning av A1C och intensiv glukoskontroll för att minska mikrovaskulära komplikationer, utan att utnyttja riskerna med hypoglykemi", säger Dr. Bradley. "Detta har utvidgats till de flesta av våra kvalitetsvårdsåtgärder som strävar efter en optimal A1C men tar inte hänsyn till hypoglykemi."

Om du har typ 2 eller är en läkare som behandlar personer med typ 2 är det viktigt att vara medveten om Dessa risker, liksom tecken och symtom på mycket lågt blodsocker, säger Lash och hans team. Enligt American Diabetes Association (ADA) är skakhet, trötthet, snabb hjärtslag och illamående några tecken på hypoglykemi.

Särskilt personer med typ 2-diabetes som är äldre än 65 år, på insulin eller tar en läkemedelsklass kallade sulfonylureor har störst risk för allvarlig hypoglykemi, rapporterade författarna till det aktuella pappret. ADA noterar att lågt blodsocker kan leda till allvarliga komplikationer som diabetisk koma, anfall, och till och med döden.

RELATERAD:

10 Varningsskyltar på lågt blodsocker Vad analysens resultat har för din Hälsa om du har diabetes

Bradley påpekar att artikeln bara är ett preliminärt uttalande och inte en systematisk översyn av vetenskaplig litteratur. Men Lash säger att man analyserar förekomsten av hypoglykemi hos personer med typ 2-diabetes och kommunicerar dessa resultat i den här artikeln är det första steget i att fastställa mer exakta riktlinjer för att upptäcka och behandla dessa episoder.

Vanligtvis är hypoglykemi definierad som när blodsockernivån sjunka under 70 milligram per deciliter (mg / dl), enligt National Institute of Diabetes och Digestive and Kidney Diseases. I sin artikel föreslår Lash och hans team följande nya kategorier för hypoglykemi för att bidra till att informera behandling och förebygga hälsokomplikationer:

Nivå 1

1. Blodsockernivåer mindre än 70 mg / dl, där patienter kan vara omedvetna blodglukosnivåer mindre än 54 mg / dl Nivå 3
2. Oavsett blodsockernivåer, allvarlig händelse som inkluderar en förändrad mental eller fysisk status kräver hjälp Om du hanterar typ 2-diabetes nu och är äldre, på insulin eller tar sulfonylureor kan du bidra till att förebygga allvarliga episoder av hypoglykemi genom att du följer din medicinering, kontrollerar ditt blodsocker regelbundet och har hårda godis eller glukostabletter är praktiska om dina nivåer dyker för låga.
3. Och om det händer? "De måste se till att deras läkare eller annan leverantör vet," säger Lash, "för att det finns saker vi kan göra för att minska förekomsten av hypoglykemi samtidigt som vi arbetar mot god kontroll över deras diabetes."