För patienter med levercancer vars tumörer inte kan avlägsnas kirurgiskt finns det en annan möjlighet - levertransplantation. I detta förfarande kan den cancerösa leveren avlägsnas och ersättas med en hälsosam.
Med detta sagt kan det vara lättare att få en transplantation än gjort. Lever för transplantation är inte lätt att komma med. Det finns en väntelista för hälsosamma lever.
Levercancer: Hur avancerad är för avancerad?
Läkare brukar använda en uppsättning regler som kallas Milan-kriterierna för att bestämma vem som är kandidat till framgångsrik levertransplantation för levercancer. Dessa kriterier inkluderar begränsningar av tumörens storlek - om det bara finns en tumör ska den vara 5 cm eller mindre. Om det finns flera tumörer i levern kan det vara högst tre och den största måste vara 3 cm eller mindre. Förutom att uppfylla dessa kriterier måste patienter med levercancer inte ha någon spridning av cancer utanför levern för att transplantationen skall vara effektiv. Eftersom transplantation för primär levercancer har blivit vanligare utbreder vissa medicinska centra deras kriterier för att erbjuda denna procedur. Patienter med en tumör mindre än 8 cm i storlek kan vara stödberättigade enligt dessa utvidgade kriterier (känd som UCSF-kriterierna), liksom de med upp till tre tumörer, varav den största är 4,5 cm eller mindre och där storleken på alla kombinerade tumörer är mindre än 8 cm. Levercancer: Levertransplantation Framgångshastighet
Många studier har gjorts för att se hur länge patienter med levercancer kan leva efter att de har haft en levertransplantation. En studie, publicerad 2003, fann att mer än 60 procent av patienterna fortfarande levde fem år efter transplantationen. Dr Sorscher tillägger att detta kan vara så hög som 70 procent. "Men", varnar han, "de är en utvald grupp patienter. Du måste fånga sjukdomen tillräckligt tidigt och om du gör det, och du är i ett centrum som utför levertransplantation, kan du få en överlevnad på upp till 70 procent efter fyra år. "
Under åren har läkare har blivit bättre för att identifiera vilka patienter med levercancer som sannolikt skulle fungera bra efter transplantation. Genom att välja patienter med bättre odds klättrar deras övergripande framgångstal. Levercancer: Risk för levertransplantation
Enhver organtransplantationskirurgi har risker på grund av både det kirurgiska avlägsnandet av den cancerala leveren och den faktiska transplantationen. Riskerna inkluderar:
Det nya orgelet inte "tar" och avvisas av kroppens immunsystem
Infektion
Levercancer tillbaka
- Reaktioner på de mediciner som behövs efter transplantationen
- Ökad blödning, svårighet att koagulera
- Reaktion vid bedövning under kirurgi
- Levercancertransplantation: Lever med en ny lever
- Om du har haft levercancer som behandlats av en transplantation, måste du göra vissa anpassningar i ditt liv - de flesta speciellt att ta läkemedel mot avstötning för att hålla din kropp från att avvisa din lever och övervaka din hälsa noggrant för några tecken på avvisning eller återkomst av levercancer. De läkemedel du tar för att förhindra avstötning kan göra dig mer mottaglig för att utveckla allvarliga infektioner.
- Så är en levertransplantation svaret? Om du uppfyller kriterierna (liten tumörstorlek utan spridning utanför levern) beror det på tillgången på en kadaverlever (lever donerad efter döden). Om du har någon villig att donera en del av din egen, hälsosamma lever (som kommer att växa till normal leverstorlek hos mottagaren) kan du kanske få en transplantation utan den ibland långvariga väntan på en icke levande givare. Det finns risk för givaren i denna situation, så denna typ av transplantation kräver noggrann övervägning.
För dem som uppfyller kriterierna för levertransplantation är oddsen för framgång bra. Tala med din onkolog för att ta reda på om det är en möjlighet för dig.
