Torsdag 14 juni 2012 (HealthDay News) - I vad som rapporteras som vetenskapligt först kunde svenska läkare parla en linddons ljumskarven med stamceller från en ung tjej och implantat den friska venen i flickan, vilket förbättrar både blodflödet i hennes underkropp och livskvaliteten.
Den 10-årige hade ett sällsynt tillstånd där hennes portalven, som ligger i buken och som har till uppgift att bära blod från tarmarna och andra bukorgan till levern, blockerades. Om denna ven är blockerad kan leversjukdom, hjärtsvikt och vissa cancerformer utvecklas. Det relativt sällsynta tillståndet kan också orsaka viktminskning, illamående och smärta. Detaljer om featten publiceras online 14 juni i
The Lancet . Amerikanska experter var snabba att varna att proceduren bara har har uppnåtts hos en patient, men de kom överens om att det skulle kunna vara en spelbytare med applikationer som går långt bortom detta speciella tillstånd.
I förfarandet tog transplantationsgruppen från Göteborgs universitet i första hand ett segment av ljumskarven från en död givare och avlägsnade den från alla levande celler. De injicerade sedan stamceller som tagits från flickans egna benmärg i den återstående venen. Två veckor efter denna sådd implanterades det nyvuxna implantatet i flickan.
Det fanns inga komplikationer, och proceduren återupptog genast normalt blodflöde. Under året efter operationen blev flickan högre och vunnit sig. Hennes blodflöde sänktes senare, och hon genomgick en andra venetbytesoperation ett år efter det första. Hennes livskvalitet har förbättrats sedan förfarandena, och hon kan nu ta långare promenader och delta i lätt gymnastik. Det är viktigt att hon inte visar något tecken på att han avvisar den nya venen, även om hon inte tar några immunosuppressiva läkemedel.
"Det nya stamceller-härledda transplantatet resulterade inte bara i goda blodflöden och normala laboratorietestvärden utan också i slående förbättrad livskvalitet för patienten ", skrev laget ledd av Dr. Michael Olausson, av Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg. "Arbetet fastställer också möjligheten och säkerheten hos ett nytt paradigm för behandling, i fall av venös insufficiens, obstruerade ådror eller otillräckliga autologa vener."
Idag kan kirurger närma sig sådana fall genom att skörda vener från en patientens nacke eller ben att återflytta runt ett blockage någon annanstans. Detta kan vara traumatiskt och är förknippat med sin egen uppsättning risker och komplikationer. Dessutom har inte alla sunda ådror som kan användas på detta sätt. Det här är det nya stamcellsförplantningsförfarandet kan spela en viktig roll.
"Det här är en intressant artikel och ett spännande första steg", säger doktor Scott Pilgrim, en närstående pediatrisk kardiolog vid Steven och Alexandra Cohen Children's Medical Center av New York, i New Hyde Park. "Om detta resultat visar sig vara reproducerbart och studeras i en större, definierad population med en väl utformad kontrollerad försök, anser jag att detta förskott kan vara ett vattentäthet i utvecklingen av nya, nya strategier för kärl- och kardiotoriska kirurger."
Implikationerna är långtgående i att nya vener och artärer kan bli "odlade" före tid för en förväntad operation, sa han. "Det skulle vara intressant att se om dessa fartyg kan fortsätta växa i ett barn, eftersom det ofta är orsaken till återoperation i medfödd hjärtsjukdom." Den växande egenanpassningen kan en dag ersätta behovet av mekaniska hjärtklaffar och användningen av blodförtunnande droger.
Donna Arnett, inkommande president för American Heart Association och stol för epidemiologi vid University of Alabama i Birmingham , överens om att dess potential är exponentiell.
"När du måste använda ett konstgjort transplantat, oroar du dig för avslag och behöver använda immunosuppressiva läkemedel," sa hon och dessa läkemedel ökar risken för att utveckla infektioner. "Det kan vara användbart för människor som inte har en ven att använda från sin egen kropp, och det undviker användning av immunosuppressiva medel."
De kan också bygga på konceptet och försöka konstruera artärer, vilket kan vara användbart
"Mycket ledtid skulle behövas så det skulle inte fungera i den situation där du behöver något akut," sa Arnett.
