Höjdpunkter
En videokapselendoskopi kan hjälpa läkare att bättre diagnostisera orsaken till gastrointestinal blödning.
Videokapseln kan undersöka "ingen mans land" - tunnare tarmområdet - där en koloskopi och en regelbunden endoskopi kan inte.
Patienterna behöver dock fasta i 12 till 16 timmar och förbereda sina tarmar för att förbättra visualiseringen.
Gastrointestinal blödning är nästan alltid en anledning till oro; eller åtminstone en resa till akuten. Nödrummen saknar emellertid ofta de traditionella diagnostiska tester som behövs för att visualisera hela tarmen. En 2013-pilotstudie som publicerades i Annals of Emergency Medicine, föreslog att det med hjälp av ett imaging-test kallat videokapselendoskopi i ER kan hjälpa läkare att bättre diagnostisera orsaken till blödning och förbättra vården.
Videokapselendoskopi innebär att man svalnar en pillerstorleksvideo kamera. Studien, som undersökte 19 vuxna, jämförde videokapselendoskopi med en traditionell endoskopi för att jämföra resultaten. Forskare hittade videokapselendoskopi för att vara ett korrekt verktyg för ER-läkare att använda.
Video Capsule Endoskopi: Varför behövs
Videokapselendoskopi har varit tillgängligt sedan 2001 och det har blivit ett viktigt gastroenterologitest för diagnos av matsmältningsstörningar , särskilt tarmsjukdomar som Crohns sjukdom.
De två traditionella sätten läkare letar efter blödning i akutrummet är med endoskopi genom munnen eller en koloskopi, säger Christopher Stark, DO, medicinsk chef för akutmedicin i Penn State Hershey Medical Center i Hershey, Pa.
En endoskopi gör det möjligt för doktorn att undersöka magsektionen och den första delen av tarmarna, säger Dr. Stark, som är ungefär tre till sex meter i mag-tarmkanalen. En koloskopi utförs genom ändtarmen för att visualisera stormen. Medan endoskopi och koloskopi är båda bra test, lämnar de tarmområdet obestämt.
För närvarande behöver ER-läkare använda en specifik bildbehandling som inte alltid är tillgänglig, kallad en taggad röd blodcellsstudie, om de behöver Se, att "ingenmans land", tillade han.
RELATERAD: Sjukhusisering för övre GI-blödningsfall
Videokapselendoskopi tillåter dock läkare att se allt som omfattas av en endoskopi och koloskopi tillsammans med " ingen mans land "däremellan. Det här är särskilt användbart när det görs i ER eftersom det möjliggör omedelbar utvärdering av den möjliga blödningskällan.
"Det påskyndar diagnosen och möjliggör att behandlingen ska ske tidigare", säger Stark.
Ingen i studien Vem närmade sig för att genomgå kapselendoskopi avböjde den. Dessutom tolererade de flesta patienter det bra, och det var förknippat med en låg komplikationsgrad.
Det finns dock vissa nackdelar att använda videokapseln. Det tillåter bara läkare att se området och identifiera problem - ett andra förfarande behövs för att administrera behandlingen. En enda endoskopi eller koloskopi kan å andra sidan användas för både diagnos och behandling, säger Stark, så när läkaren finner blödningskällan kan den omedelbart behandlas.
En annan begränsning av videokapselendoskopi är behovet av patienter att fasta i 12 till 16 timmar och förbereda tarmen för att förbättra visualiseringen. Det är svårt att få en patient att sitta i ett akutrum för den tiden innan testet utförs.
Det finns dock en väg till det för vissa sjukhus. Hershey har ett program som heter akutavdelningsobservation, vilket gör det möjligt för patienter att bli inlagda på sjukhuset i upp till 23 timmar. Detta program skulle vara perfekt för denna typ av patient som behöver en videokapselendoskopi, förklarar Stark. Inte alla sjukhus har dock en observationsenhet på plats.
RELATERAT: "Weekendeffekt" noterat hos patienter som är godkända för blodavblodning
Framkallande för framtiden
Studieförfattarna uppgav att deras pilotstudie inte skulle förändra klinisk praxis än, men som mer forskning och större studier är gjort, kan det leda till en förändring av hur saker görs i ER.
Stark sade att både videokapselendoskopi och den taggade röda blodkroppsstudien har sin plats. "Jag tror inte att detta piller har validerats än för att ersätta den studien," sade han. Det finns dock potential att det blir så enkelt att diagnostisera GI-blödning i ER i framtiden. svälja en pillerstorlek kamera.
