Måndagen den 4 mars 2013 - Ett oplanerat experiment kan förändra hur läkare behandlar nyfödda med HIV, det virus som orsakar aids.
En Mississippi-baby född för två år sedan med HIV är hittills infektionfri i det första väl dokumenterade fallet med en funktionell botemedel mot ett barn med hiv, enligt forskare som rapporterade sina fynd vid 2013 års konferens om retrovirus och opportunistiska infektioner i Atlanta. Barnets fall har ännu inte publicerats i en medicinsk tidskrift.
"Funktionshärdning" beskriver långvarig remission utan pågående behandling och närvaron av virus så minimal att standard kliniska test inte kan detektera det. Om barnet fortfarande är HIV-fri, kommer han eller hon bara vara den andra personen som forskare säger har blivit botad av hiv. Den första är Timothy Brown, även känd som "Berlin patient", som upplevde en steriliserande botemedel mot HIV - inga spår av viruset i kroppen - efter att ha fått en benmärgstransplantation för att behandla leukemi. De transplanterade benbarvcellerna kom från en person som är genetiskt resistent mot hiv. "Det är väldigt spännande och ett provokerande princip bevis på att detta kan hända under dessa omständigheter", säger William Schaffner, MD, ordförande för avdelningen för förebyggande medicin vid Vanderbilt University i Nashville, Tenn., Som inte var inblandad i Mississippi-fallet. När barnet var bara 30 timmar gammalt började läkare vid University of Mississippi Medical Center i Jackson aggressiv antiviral terapi med tre droger, vilket inte är Den vanliga handlingsplanen för nyfödda med hög risk för hiv. Normalt behandlas spädbarn med mindre aggressiva doser under de första veckorna av livet. Pediatrisk hiv-specialist Hannah Gay, MD, vid University of Mississippi Medical Center gjorde samtalet baserat på moderns historia. Ovetande att hon hade HIV fram till leverans, hon hade inte fått någon behandling under graviditeten. Barnets infektionsstatus två år senare föreslår att andra nyfödda kan dra nytta av tidig aggressiv antiviral terapi. Forskarna misstänker att antiretroviral behandling i tidig sort kan hindra viruset från att bygga upp dolda reservoarer, där det senare kan återuppliva sig efter HIV Behandlingen stoppas.
"Snabb antiviral behandling hos nyfödda som börjar inom exponeringsdagen kan hjälpa spädbarn att rensa viruset och uppnå långvarig remission utan livslång behandling genom att förhindra att sådana virala gyper bildas i första hand", säger rapporten ledande författare, Deborah Persaud, MD, en virolog vid Johns Hopkins Children's Center i Baltimore, i en släpp. "Vårt nästa steg är att ta reda på om detta är ett mycket ovanligt svar på mycket tidig antiretroviral behandling eller något som vi faktiskt kan replikera hos andra högriskfödda."
Dr. Schaffner påpekar att fallet inte omedelbart kommer att förändra hur barn behandlas i USA, där kvinnor i allmänhet får stor prenatal vård. Förväntande mödrar som är kända för att vara HIV-positiva behandlas, vilket drastiskt minskar sannolikheten för att en baby ska födas smittade. "Det närmar sig noll nu", säger Schaffner om barnets risk när en HIV-infekterad mamma behandlas ordentligt.
"Denna modell, denna upptäckt, är provocerande eftersom den kanske inte har så mycket direkt relevans i USA" han säger, "men det kan vara något som skulle kunna tillämpas på utvecklingsvärlden, där varje tusen HIV-infekterade barn föds varje dag."
