Måndag 14 januari 2013 - En yngre ålder vid kirurgisk klimakteriet eller avlägsnande av äggstockarna än den naturliga klimakteriet var förknippad med långvarig kognitiv nedgång i en observationsstudie av 1 939 kvinnor - 33 procent av dem hade genomgått kirurgisk klimakteriet.
Föreningen observerades inte hos kvinnor som hade naturlig klimakterium.
Medan den genomsnittliga åldern för en kvinna att börja på klimakteriet i United States är 51, kan vissa ha klimakteriet tidigare som ett resultat av kirurgisk avlägsnande av äggstockarna.
Kirurgiska klimakteriet är dock inte synonymt med hysterektomi. En hysterektomi är en operation för att ta bort livmodern. Kvinnor som har en hysterektomi kan fortfarande behålla båda sina äggstockar och ha en naturlig klimakterium. Faktum är att en kvinna fortfarande har naturlig klimakterium med bara en äggstock, eller till och med bara en bit av en äggstock. Ofta gjort som en del av en hysterektomi, är kirurgisk avlägsnande av äggstockarna utförd för äggstockscancer, endometrios, äggstockstumörer eller cystor.
Resultaten, som godkändes för presentation vid American Academy of Neurology's årliga möte i San Diego i mars, föreslår en länk mellan varaktigheten av hormonersättningsterapi (HRT) efter tidig kirurgisk klimakteriet och en långsammare minskning av kognition. Men resultaten är preliminära, säger leadforskare Riley Bove, MD, en instruktör vid Harvard Medical School och en associerad neurolog vid Brigham och Women's Hospital.
"Ytterligare forskning måste genomföras för att utvärdera de potentiella neuroprotektiva effekterna av HRT efter tidig kirurgisk klimakteriet, säger Dr. Bove. "Vi planerar en mer detaljerad analys av de olika typerna av HRT som används, liksom tidpunkten för HRT-start i förhållande till åldern vid klimakteriet. Ytterligare studier i andra kohorter är också motiverade."
"Det är intressant men inte förvånande , säger Lauren Streicher, VD för resultaten. Dr. Streicher är en assistent klinisk professor i obstetrik och gynekologi vid nordvästra universitetets läkarskola i Chicago. "Östrogen är bra för dig, och det finns en anledning till att efter att kvinnor går igenom klimakteriet ökar risken för hälsoproblem som kognitiv funktion och hjärtsjukdom."
Post-menopausala kvinnor står inför en högre risk för hjärtsjukdom på grund av att förlust av östrogen, vilket påverkar hjärthälsan. De kan också ha problem med benhälsa, sömn, blåsfunktion och kognition.
I den senaste studien beskriver kognition många typer av tänkande färdigheter, förklarar Bove. Hon och kollegorna mäta fem specifika typer eller domäner: Episod minne (relaterat till tid och plats); semantiskt minne (relaterat till begrepp och idéer); arbetsminne (förmågan att hålla fast vid flera bitar av information); perceptuell hastighet (hur snabbt man kan övervaka och tolka inkommande stimuli); och visuospatial förmåga (förmåga att kopiera komplex form med många komponenter).
Den verkliga frågan för kvinnor som beaktar hysterektomi kommer ner till äggstockarna, säger Streicher. Det är en viktig konversation att ha med sina läkare. Ska kvinnor ta bort sina äggstockar, behåll deras äggstockar, och om de tar bort sina äggstockar, vad är konsekvenserna? Streicher rekommenderar att kvinnor håller sina äggstockar om inte det finns en medicinsk anledning att ta bort dem. Och om en kvinna måste förlora sina äggstockar, finner Streicher östrogenbehandling "absolut lämplig och fördelaktig". Medan HRT har kopplats till hälsoproblem, vilket gör det till ett förvirrande och kontroversiellt ämne för kvinnor, Streicher påpekar att det finns en stor skillnad mellan frågan om en kvinna som är 50 eller 51 ska ta HRT och om en som är 40 och bara har kirurgiska klimakteriet borde ta det. "Men de är alla klumpade ihop i samma kategori," säger hon.
"Vi har nu ännu en studie som visar att det kan vara negativt på kvinnor som förlorar östrogen tidigt," säger hon och hänvisar till de preliminära resultaten i dag. Ytterligare forskning kommer förhoppningsvis att lyfta mer på användningen av HRT för kvinnor som måste förlora båda sina äggstockar.
