Diagnoserna av tidig prostatacancer fortsätter att minska i Förenta staterna, efter USA: s förebyggande tjänsteman rekommendation mot rutinmässig screening för sjukdomen, rapporterar forskare.
Screeningen innebär ett blodprov som identifierar nivåer av PSA (prostataspecifik antigen), ett protein som produceras av prostatakörteln. Det testet kan avgöra när det finns cancer, men det identifierar ofta felaktig cancer.
Dessa "falska positiva" resultat kan orsaka ångest och leda till onödiga uppföljningstester. På grund av detta utfärdade arbetsgruppen utkast till rekommendation mot rutinundersökning 2011 och en slutgiltig riktlinje år 2012.
Sedan dess har diagnoserna av tidig prostatacancer hos amerikanska män i åldrarna 50 och äldre minskat med 19 procent mellan 2011 och 2012 och med ytterligare 6 procent det följande året, sade ledande forskare Dr. Ahmedin Jemal. Han är vice president för American Cancer Society: s övervaknings- och hälsovårdsprogram.
Men även om många män kan ha sparats i onödan, kan mindre frekvent screening ha en nackdel. Vissa experter oroar sig för att fler män kommer att utveckla potentiellt dödlig prostatacancer som ett resultat. "Prostatacancer är en långsamt växande tumör, så det tar tid. Vi kan se det under de kommande tre till fem åren," sade Jemal.
Det finns en balans i arbetsgruppens rekommendation, säger Dr. Anthony D'Amico, chef för strålkliniken på Brigham och Women's Hospital i Boston. "Några män som inte ska behandlas diagnostiseras inte, men det betyder också att vissa män som ska behandlas antingen förlorar chansen att bota eller presentera senare och behöver genomgå mer behandling och fler biverkningar för en eventuell botemedel, säger han. "
" "Svaret på detta dilemma kommer att komma med personlig läkemedel baserad på riskbaserad screening - screening män företrädesvis i god hälsa och med hög risk ", säger D'Amico.
Minskningen av diagnoser av prostatacancer i tidigt stadium kan delvis bero på en felreading av arbetsgruppens rekommendation, tillade doktor Otis Brawley, cancerföreningens huvudläkare Almanacka.
RELATERADE: 15 Berömda män som har haft prostatacancer
"Jag tror att riktlinjerna för uppgiftstjänsten blir missförstådda", sade han.
"Det nyckelord som saknas är" rutin " Arbetsgruppen rekommenderar inte rutinmässig screening. Detta innebär i mina ögon att de inte står emot all screening. Dessutom uppmanar de till informerat beslut om potentiella risker och potentiella fördelar ", säger Brawley.
Användning av databasen över övervakning, epidemiologi och slutresultat, Jemal och kollegor tittade på fall av prostatacancer som diagnostiserades mellan 2005 och 2013 hos män 50 år och äldre.
De fann att från 2012 till 2013 föll tidiga prostatacancerdiagnoser per 100 000 män från 356,5 till 335 hos män i åldern 50 till 74 år. Hos män äldre än det föll tidiga cancerdiagnoser från 379 till nästan 354 per 100 000 män.
Under tiden förblev fall av avancerad prostatacancer stabil i båda åldersgrupperna.
Resultaten lämnar utrymme för tolkning. Andra faktorer som leder till minskningen kan innefatta förbättrade förebyggande åtgärder och förändringar i förekomsten av okända riskfaktorer, säger Jemal. Men D'Amico anser att färre screenings förklarar statistiken. Fallen i diagnosen tidig prostatacancer "är förenlig med fallet i PSA-screening", säger han. saken är om detta är ett tidigt tecken på att mer risk för högrisker, mer sjukdom som har spridit sig och mer dödsfall från prostatacancer kommer att hända, tillade han. "Jag anser att vi förmodligen är på väg mot mer riskfyllda och metastatisk [cancer som har spridit] sjukdom under det närmaste året eller två, följt av fler dödsfall från prostatacancer om nedgången i screening upprätthålls ", säger D'Amico.
Han tillade att det enda hoppet på en ökning i screening ligger i resultaten från en brittisk rättegång. Om dessa resultat, som förväntas nästa år, visa en fördel för PSA-testning, kanske testningstakten kommer att återfå, säger D'Amico.
Den senaste studien publicerades 18 augusti i tidningen
JAMA Oncology
.
Det amerikanska cancerförbundet rekommenderar att män "fattar ett välgrundat beslut med sin vårdgivare om huruvida de ska screenas för prostatacancer." Beslutet bör fattas "efter att ha fått information om osäkerhet, risker och potentiella fördelar med screening av prostatacancer." Diskussionen om screening bör äga rum vid:
Ålder 50 för män i genomsnittlig risk för prostatacancer som förväntas leva minst 10 år.
Ålder 45 för män med hög risk att utveckla prostatacancer. Detta inkluderar svarta och män som har en första gradersrelaterad (far, bror eller son) diagnostiserad med prostatacancer i en tidig ålder (yngre än 65 år). Ålder 40 för män med ännu högre risk (de med mer än en Första gradersrelationen som hade prostatacancer i en tidig ålder). Efter dessa diskussioner ska män som fortfarande vill screenas få PSA-blodprovet. Den digitala rektaltestet kan också användas som en del av screeningen, säger cancersamhället.
