Innehållsförteckning:
- Behandling av ankyloserande spondylit: Ska du prova kosttillskott?
- Traditionella DMARD-läkemedel som metotrexat har visat sig mycket användbara för personer med ledsmärta, men de fungerar inte lika bra för personer med AS. "Äldre DMARDs har ingen roll vid behandling av ankyloserande spondylit", säger Angelica Gierut, MD, en biträdande professor i allergi, immunologi och reumatologi vid Loyola University Health System i Maywood, Illinois. "De kan hjälpa människor som bara har smärta, vilket vi kallar perifer sjukdom, men det är annorlunda än att ha ankyloserande spondylit, där ryggmärgs symtom kallas axiell sjukdom. "
- Precis som läkemedel för AS har förändrats, så har behandlingsprotokoll. "Tidigare började dessa läkemedel inte startas förrän förändringar i ryggraden sågs på Xray", säger Gierut. "Men det nuvarande tänkandet är att det börjar vara ett biologiskt läkemedel tidigare snarare än det bästa sättet att sakta ner progressionen av ankyloserande spondylit. "
- Eftersom de påverkar immunsystemet ökar biologiken din risk för infektion. Om du utvecklar en infektion kan din läkare sluta ta medicinen ett tag.
Behandling av ankyloserande spondylit: Ska du prova kosttillskott?
Tack för att du anmält dig!
Anmäl dig till mer GRATIS Everyday Health nyhetsbrev.
Förskott i medicinering har förändrat ankyloserande spondylitbehandling och kan till och med ändra sjukdomsprogressionen. Det är välkomna nyheter för många människor som hanterar smärtor och stelhet hos ankyloserande spondylit eller AS.
Den första behandlingslinjen för AS är ofta en diskrimineringsmedicin eller ett receptfritt nonsteroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) , tillsammans med fysisk terapi. En annan typ av medicin för ankyloserande spondylit som kan startas strax efter diagnosen är ett sjukdomsmodifierande antireumatiskt läkemedel (DMARD). Dessa läkemedel kallas "anti-reumatik", eftersom de utvecklades främst för personer med reumatoid artrit.
För personer med ankyloserande spondylit kan vissa typer av DMARDs göra mer än bara lindra symtomen - dessa läkemedel kan sakta ner Sjukdomens progression.
Traditionella DMARD-läkemedel som metotrexat har visat sig mycket användbara för personer med ledsmärta, men de fungerar inte lika bra för personer med AS. "Äldre DMARDs har ingen roll vid behandling av ankyloserande spondylit", säger Angelica Gierut, MD, en biträdande professor i allergi, immunologi och reumatologi vid Loyola University Health System i Maywood, Illinois. "De kan hjälpa människor som bara har smärta, vilket vi kallar perifer sjukdom, men det är annorlunda än att ha ankyloserande spondylit, där ryggmärgs symtom kallas axiell sjukdom. "
Nyare DMARDs arbetar dock för AS. Biologiska DMARDs, eller biologer, heter genetiskt manipulerade läkemedel som riktar sig mot Biologiska läkemedel är effektiva vid behandling av AS eftersom de blockerar en substans som kallas tumörnekros alfa (TNF-alfa) faktor som orsakar inflammation vid reumatoid artrit och ankyloserande spondylit. Dessa biologer kallas också TNF-alfa-blockerare eller anti-TNF-medel .
"Det finns flera biologiska läkemedel som för närvarande godkänns för att behandla ankyloserande spondylit, och de arbetar alla genom att blockera TNF-alfa", säger Dr. Gierut. "Dessa läkemedel kan lindra smärta och styvhet, och de kan kunna förhindra progression och invaliditet av ankyloserande spondylit."
När man ska starta en biologisk DMARD för ankyloserande spondylit
Precis som läkemedel för AS har förändrats, så har behandlingsprotokoll. "Tidigare började dessa läkemedel inte startas förrän förändringar i ryggraden sågs på Xray", säger Gierut. "Men det nuvarande tänkandet är att det börjar vara ett biologiskt läkemedel tidigare snarare än det bästa sättet att sakta ner progressionen av ankyloserande spondylit. "
Magnetisk resonansavbildning (MR) kan också medge tidigare diagnos av ankyloserande spondylit. "Vi vet nu att en MR kan visa tidigare spinala förändringar än vanlig röntgenburk," säger Gierut. Det finns emellertid inga tydliga riktlinjer för när man ska starta en biologisk medicinering för AS. "Det finns fortfarande en del kontroverser över hur snart man börjar med en biologisk DMARD, säger hon." De flesta läkare skulle rekommendera att börja med ett NSAID som förstahandsbehandling. "
Bedömningen av SpondyloArthritis International Society har ändrat sina rekommendationer för biologiska droger som behandling för ankyloserande spondylit för att påstå att människor utan bevis på sjukdomen på röntgen kan övervägas för biologisk behandling. "Om nSAID inte hjälper dina symtom på ankyloserande spondylit, är nästa steg att fråga din läkare om att starta en biologisk medicinering, säger Gierut.
Fördelar och risker för biologiska DMARDs för ankyloserande spondylit
Den främsta fördelen med att starta en biolog är att det kan sakta ner utvecklingen AS. Men hur är riskerna med att ta dessa droger? Diskutera dessa punkter med din läkare:
Eftersom de påverkar immunsystemet ökar biologiken din risk för infektion. Om du utvecklar en infektion kan din läkare sluta ta medicinen ett tag.
Om du har blivit utsatt för tuberkulos eller hepatit kan ett biologiskt läkemedel aktivera den infektionen. Du kan behöva screenas för dessa sjukdomar innan du börjar ta en biolog.
- Du kan vara i högre risk för svåra svampinfektioner.
- Du kan vara i högre risk för vissa typer av cancer, inklusive vit blodkropp och hudcancer. Tala om för din läkare om tidigare cancerhistoria.
- Du kanske inte kan ta en biologisk om du har hjärtsvikt eller multipel skleros. Låt din läkare veta om du har diagnostiserats med någon av dessa tillstånd.
- Även om de fortfarande är ett relativt nytt tillvägagångssätt, visar biologiska läkemedel löfte. Efter att ha analyserat flera långsiktiga studier drog författarna till en forskningsöversyn slutsatsen att personer med ankyloserande spondylit fortsätter att göra det bra när de tar en biologisk. Deras rapport, som publicerades i International Journal of Rheumatic Diseases 2012, förutspådde också att fler personer med AS skulle börja behandlas med dessa droger på tidigare stadier i framtiden.
- Om du har diagnostiserats med ankyloserande spondylit, har du kanske vill fråga din läkare om biologiska ämnen och om dessa läkemedel kan vara till nytta för dig.
