Innehållsförteckning:
Måndag 25 februari 2013 - Medan dödsfallet i cancer har minskat i USA över Under de senaste decennierna är lungcancer fortfarande den bästa mördaren bland alla former av sjukdomen för både män och kvinnor. De amerikanska centrumen för sjukdomskontroll och förebyggande åtgärder uppskattade att 2013 skulle vara 228.190 nya fall av lungcancer och 159.480 dödsfall i lungcancer i USA.
Dessa siffror visar ett bestående behov av att inte bara uppmuntra lungcancerundersökningar bland höga -risk patientpopulationer - främst tunga rökare mellan 55 och 74 år - men också att välja den mest lämpliga, korrekta och prisvärda metoden för detektering.
Det finns för närvarande två huvudsakliga lungcancer-screeningsmetoder: röntgenstrålar i bröstet och lågdos beräknad tomografi, eller CT, skanningar. Ett nytt papper, publicerat i tidskriften Cancer, , konstaterar att medan båda screeningsmetoderna har nackdelar är lågdos-CT-skanningar överlägset säkrare av de två testen. Författarna säger att, om de är korrekt implementerade och i stor utsträckning, har CT-skanningar potential att minska antalet lungcancerdöd i USA med så mycket som 20 procent per år vilket sparar livet på cirka 12 250 människor, vilket motsvarar 7,6 procent av den totala lungcancerpopulationen i Förenta staterna.
För att genomföra sin forskning såg författarna 2010 US-folkräkningsdata, 2000 till 2006 National Health Interview Survey data och 2002 till 2004 screening eligibility information och frekvens av lungcancer dödsfall rapporterat från National Lung Cancer Screening Trial (NLST). Baserat på dessa siffror uppskattade de att år 2010 var ungefär 8,6 miljoner amerikaner - 5,2 miljoner män och 3,4 miljoner kvinnor - berättigade för att de var äldre vuxna som var tunga rökare, befolkningen troligtvis utvecklade lungcancer.
Argument mot CT-skanningar för screening av lungcancer
Den största nackdelen med att ha en årlig CT-skanning av lungorna är att den utsätter patienter för högre strålningsnivåer än röntgenstrålar, säger författarna till artikeln Cancer vilket kan leda till onödiga ytterligare test och till och med operationer, och eftersom testet kan ge falska positiva effekter.
Men enligt Ahmedin Jemal, DVM, PhD, vice vd för Surveillance & Health Services Research vid American Cancer Society och medförfattare av studien uppväger högre upptäcktshastigheter de potentiella riskerna med CT-skanningar. Detektionsfrekvensen för lungcancer skulle förbättras om det fanns bredare screeningsriktlinjer som inkluderar rökare yngre än 55 år och personer som är tidigare tunga rökare.
Även om rökstoppprogrammen har bidragit till att sänka antalet personer som väljer att tända, är cigaretter fortfarande en ledande dödsorsak i USA. En ny studie visade att rökningstal - och lungcancerdöd - bland kvinnor har ökat under de senaste decennierna. Enligt CDC beror 90 procent av lungcancerdöd hos män och 80 procent hos kvinnor på rökning.
Ger CT-skanning verkligen livslängd?
Tidigare forskning om CT-screening för lungcancer har inte visat att den sänker dödsfallet för lungcancer. U.S. Preventive Services Task Force tittade på alla tillgängliga studier om användning av CT-skanning för diagnos av lungcancer hos personer utan lungcancer-symptom. De fann tillräckliga bevis för att lungcancer screening med CT-skanningar upptäckte sjukdomen tidigare, men lite bevis på att lungcancer CT-skanningar räddade liv.
"Det största problemet är att med CT-skanningar kan du diagnostisera fler personer på scenen Jag kontra röntgenstrålar i etapp IV ", förklarar Edward Kim, MD, ordförande för Carolinas HealthCare Systems Levine Cancer Institute.
Men den höga kostnaden för tekniken kan också vara ett hinder för en omfattande implementering av lungcancer screening med CT-skanningar . Enligt en annan studie som citerats av författarna kostar det i genomsnitt 126 000 dollar för att skärma alla högriskpatienter - individer mellan 55 och 74 år som röker minst 30 paket cigaretter per år. Forskarna uppskattar att spara ett ytterligare liv med en CT-skanning skulle öka den totala screeningskostnaden på cirka 240 000 USD för patientpopulationen.
"[Försäkringsbolag] har inte lätt accepterat CT-screening och täcker inte testen, säger Dr. Kim. "Många centra och många metoder har försökt att räkna ut hur man implementerar det i systemet."
James Mulshine, MD, en professor i internmedicin vid Rush University i Chicago och en medlem av International Association för Lungcancerstudien, säger att målet bör vara för medicinska anläggningar för att upprätthålla kvalitetskontroll av sina testmetoder som ett sätt att uppnå de mest korrekta detektionsgraderna.
"Grundläggande undersökning av lungcancer var hopplöst dyrt , säger Dr. Mulshine. Även om detta kan vara sant, hävdar han att onödig operation är mycket dyrare än CT-screening. "Stora operationer innebär sjukhusvistelser och återhämtning och mycket anestesitid. Mindre vistelse på sjukhuset betyder mindre kostnad", säger han.
I slutändan säger doktor Jemal: "Läkaren måste diskutera fördelarna och begränsningarna av screening med patienten och beslutet måste vara ett gemensamt beslut med läkaren. Patienten ska känna till fördelen och skadan. "
