Sanjay Gupta, MD, Hälsosamhälle: Är det en svår diagnos att göra?
Katherine Burdick, doktorand, docent, psykiatri, Icahn School of Medicine at Mount Sinai: Om en patient presenterar i akutrummet med akut mani, tenderar det att vara en ganska lätt diagnos att göra. Patienter kommer att prata om att ha direkta kommunikationslinjer med andar, med Gud - saker som inte ger mycket mening åt resten av oss. Däremot är depression nästan omöjligt att skilja mellan större depression och bipolär depression. Sjukdomen i sig har en prevalens på ca 1% till 2%, så det är mindre vanligt än större depressiv sjukdom.
Dr. Gupta: Vad är prevalensen av depression?
Dr. Burdick: Så tenderar det att vara ungefär tio gånger så.
Dr. Gupta: Kommer behandlingarna att vara annorlunda? Vad är konsekvenserna av att inte få det rätt?
Dr. Burdick: Det finns några väldigt tydliga kliniska konsekvenser för att göra en feldiagnos tidigt. Om du skulle förskriva ett antidepressivt medel till en patient som kommer att utveckla bipolär sjukdom, kan antidepressiva medel faktiskt inducera mani på ett sätt. Vi kallar det en manisk omkopplare. Ju tidigare en patient börjar cykla, desto sämre är de vanligtvis med avseende på behandling, så du vill undvika det för alla. Vid det här laget, vad vi vet när det gäller att förutsäga när du bara tittar på en depressiv episod är den främsta saken familjehistoria.
Dr. Gupta: Hur stark är det genetiska inflytandet?
Dr. Burdick: Så det är en mycket mycket ärftlig sjukdom. Och så om en patient presenterar en depression och hans mor eller hans syster har diagnostiserats och behandlats med bipolär sjukdom, skulle de flesta läkare främja idén att vara försiktig och använda något annat än ett direkt antidepressivt medel för att behandla episoden.
Dr. Gupta: Du kan inte diagnostisera detta med en hjärnskanning eller ett blodprov eller något, men vet vi vad som händer i någon bipolars hjärna?
Dr. Burdick: Ja, jag tror att vi lär oss mycket. Du kan skilja hjärnor hos individer med unipolär depression från de individer med bipolär depression baserat på viss aktivitet i hjärnan. Ännu viktigare, kanske har vi också kommit till en punkt där vi kan titta på individer som riskerar att utveckla bipolär sjukdom - barn till föräldrar med bipolär sjukdom - och vi kan se några av samma avvikelser hos de individerna trots har aldrig haft symtom på sjukdomen. Så vi tror att vi börjar få ledtrådar till de sätt på vilka vi kanske inte bara kan förutse men kanske försöker att ingripa mycket tidigt eller förhindra att några av dessa sjukdomar startar.
