TIDDAG 13 DECEMBER 2011 (HealthDay News) -, Trots gällande riktlinjer kan många personer som har angioplastik att öppna blockerade hjärtartärer säkert genomgå dessa procedurer på sjukhus som inte har på plats hjärtoperationer, enligt en ny recension av 15 studier.
Recensionen fann ingen ökad risk för dödsfall eller omvandling till akut bypassoperation hos individer som har angioplastik hos centra som inte har lag som är klara Resultaten publiceras i 14 december utgåva av
Journal of the American Medical Association . Angioplastik kan göras brådskande efter ett hjärta attack eller elektriskt för att minska risken för ett hjärta a ttack. Den nya studien omfattade mer än 120 000 personer som hade angioplastik omedelbart efter hjärtattack. I denna inställning är timing av kärnan. Risken för att dö var 7,2 procent på sjukhus där det fanns på plats kirurgi och 4,6 procent vid centra som inte hade denna förmåga. Risken för att nödsituationskretsen var nödvändig för akut och elektiv angioplastikpatienter vid centra med och utan kirurgisk förmåga på plats, visade studien. Enligt riktlinjerna från American College of Cardiology och American Heart Association bör elektiva angioplastier utförs endast i centra med operationsmöjligheter på plats. Men "för det mesta kan valfri eller icke-akut angioplastik säkert utföras på alla centra", säger studieförfattaren Dr. Mandeep Singh, en kardiolog vid Mayo Clinic i Rochester, Minn.
"Patienter som behöver primära, akut angioplastik ska skickas till sjukhuset närmast där de bor, säger han. "För valfria angioplastikprocedurer som kan vänta kan det avgöras från fall till fall."
Dr. Scott Kinlay, som skrev en medföljande tidskriftsredaktionell, kom överens om. "Patienterna bör veta att koronar revaskularisering av [angioplastik] är relativt säker oavsett om det finns på plats [kirurgi]", sa han. Om operationer på plats inte är tillgängliga, ska patienterna veta om det finns system för att snabbt överföra dem till ett sjukhus om det behövs, säger Kinlay, chef för hjärtkateteriseringslaboratoriet och vaskulärmedicin i VA Boston Healthcare System .
Denna diskussion är inte nödvändig efter en hjärtinfarkt. "Men i icke-hjärtattackinställningen skulle det vara rimligt att ställa den här frågan", sa Kinlay. "Vid den tidpunkten som riktlinjerna skrevs, fanns det fortfarande tvivel om huruvida på plats [kirurgi] är en nödvändighet," tillade han.
Många av studierna rekryterades bara och inkluderade patienter som betraktas som lågrisk. Om pågående försök "kommer till samma slutsats som detta dokument, kan framtida riktlinjer föreslå att patienter med högriskfunktioner" ska ha sin angioplastik på ett sjukhus med bypass på plats, medan "[angioplastik] utan på plats [bypass] kan vara mer acceptabelt för majoriteten av genomsnittliga och lågriskpatienter, säger Kinlay. "Vi borde vänta på ytterligare bekräftelse av de randomiserade försöken innan vi ger det absoluta gröna ljuset på detta", sa Kinlay, särskilt eftersom dessa studier kan också hjälpa till att definiera vem som ska ha angioplastik på sjukhus med bypassoperation på plats.
