MONDAY, 17 juni 2013 - Äldre patienter på lipidsänkande läkemedel som kallas statiner ska inte ta antibiotika klaritromycin eller erytromycin på grund av en ökad risk för läkemedelstoxicitet, enligt en stor kanadensisk studie som publicerades idag i den kliniska tidskriften Annals om internmedicin. Om du är på statin kan du undvika dessa antibiotika och hålla dig säker från ovanliga - men potentiellt livshotande - interaktioner mellan läkemedel och läkemedel. Antibiotika klaritromycin eller erytromycin ökar nivåerna av vanligen använda lipidsänkande läkemedel, eftersom båda läkemedlen interagerar med samma leverenzym. När vissa antibiotika saktar ner leverenzymet (känt som cytokrom P450 isoenzym 3A4) kan det inte längre bearbeta statin som byggs upp i blodet och kan bli giftigt. Symptom på toxicitet inkluderar muskelsmärta, njurskada och njursvikt eller sämre - det kan till och med vara dödligt.
En nära titt på Statin-Antibiotiska Biverkningar
"Jag ser patienter som kommer med njurtoxicitet och om det finns är skadade, ville jag uppmärksamma det, säger studieförfattaren Amit X. Garg, MD, PhD, en nefrolog vid London Kidney Clinical Research Unit i London Health Science Centre i Ontario, Kanada.
Dr. Garg och kollegor kammade genom medicinska och drogregister över mer än 144 000 kanadensiska patienter i åldern 65 år. De fann att patienter som tagit statiner var dubbelt så sannolikt att de skulle bli inlagda med muskelskada (kallad rhabdomyolysis) hos de som förskrivit antibiotika klaritromycin eller erytromycin. Den relativa risken för dödsfall vid 30 dagar var en och en halv gånger högre för patienter på statiner som tog klaritromycin eller erytromycin.
Patienter som tagit statiner och ett annat antibiotikum, azitromycin - som fungerar genom en annan väg - upplevde inte denna ökade toxicitet .
"Interaktionen har beskrivits i farmakokinetiska studier, men det här är den första befolkningsbaserade studien som tittar på ett stort antal patienter," sa Garg. "För att förhindra att dessa ordineras tillsammans gör vi människor medvetna om denna fråga."
Garg varnade för att båda recepten ofta ges till äldre patienter. "Ser fram emot, statinrecept är mycket vanliga," sade han. "Claritromycin och erytromycin är vanliga antibiotika som används för att behandla lunginflammation, övre luftvägs- och sinusinfektioner."
"Om det efter en infektion förbättras, förbättras det inte efter några dagar av antibiotikum kan det bero på reaktioner som patienterna har och de bör komma i kontakt med den ordinerande läkaren ", konstaterade Garg.
Kardiologen Christopher P. Cannon MD, FACC, varnade:" Detta är observationellt, så inte definitiv. " Dr. Cannon är i hjärt- och kärlsektionen, Brigham och Women's Hospital och professor vid Harvard Medical School, Boston.
Erkännande av en skadlig narkotikainteraktion
Hur kan en patient känna igen varningsskyltar och symtom på en skadlig händelse från statin och antibiotika interaktioner? Garg förklarade att det är svårt att hämta den här typen av biverkningar. "De är icke-specifika symptom, som dålig muskelvärk med statintoxicitet", säger Garg. "Du får ofta dessa symptom med dålig förkylning och det är svårt att berätta. Om någon kommer med statintoxicitet är de ganska sjuka. Vi tittar på njurefunktionen, de kan behöva akut dialys. "Garg tillade att patienten ibland visste vilka mediciner han tog och i andra fall ringde läkaren apoteket för att ta reda på vad som föreskrevs.
Var på utkik efter ovanliga symptom som kan indikera en biverkning från medicinen. "Muskelsmärtor brukar vara varningsskylten om rabdomyolys [muskelavbrott] - ringer till din läkare om du just har startat ett nytt läkemedel och du har en bieffekt skulle vara vägen att gå, säger Dr. Cannon.
Hur man undviker droginteraktioner
Vilket antibiotikum du använder gör skillnad, och båda läkarna noterade att azitromycin kan vara ett säkrare val för patienter på statinsmedicin. Azitromycin (även känt som Zithromax, Zmax eller Z-Pak) är effektivt mot infektioner som lunginflammation och ges vanligtvis i fem dagar. "Det finns många antibiotika som kan användas för samma typer av infektioner," säger Garg.
Ett alternativ är att tillfälligt avbryta statinsmedicinen, under antibiotikabeskrivningens längd. "Statiner kan stoppas i 5 eller 10 dagar och startas om igen när antibiotikumet stoppas", sa Garg. Men statiner är centrala för kontroll av kolesterol. "Statiner har enorma fördelar, inklusive överlevnadsfördel," på lång sikt noterade Garg.
Datororderingången på apoteket är en av de framsteg som hjälper till att förhindra interaktioner mellan läkemedel och läkemedel för personer med multipla tillstånd på polyfarmaci.
Tala med din läkare för att förhindra skadliga medförskrivningar. "Om ett nytt med eller antibiotikum används, är det rimligt att fråga om det kommer att vara bra med andra mediciner," sade Cannon.
