Innehållsförteckning:
- Diagnostisering av EPI: En medicinsk ordalydelse
- EPI-behandling: Försök och fel
- Först och främst kom ihåg att ta enzymer varje gång hon åt var en utmaning. "Det är inte intuitivt nödvändigtvis att ta ett piller med varje måltid", säger Holt. Lyckligtvis var hennes man bra att påminna henne för, eftersom hon säger, "han tyckte inte om att jag fick lida när jag inte tog mina enzymer."
Registrera dig för vår hälsosamma nyhetsbrev
Tack för att du anmält dig!
Anmäl dig till mer GRATIS Everyday Health nyhetsbrev.
Affärsluncher kan vara stressiga för alla - men för personer med exokrin pankreasinsufficiens eller EPI kan tanken på att ha symtom som gas, uppblåsthet eller diarré offentligt göra dessa möten ännu mer oroliga.
Meredith Bower Holt är ingen främling till dessa känslor. Som direktör för medlemskap och utveckling för en branschorganisation baserad i Denver måste hon regelbundet jonglera EPI och affärsluncher. Saker blev enklare när hon gjorde vissa förändringar i hennes matvanor - men som historien om hennes diagnos visar tog det dags att komma dit.
Diagnostisering av EPI: En medicinsk ordalydelse
Holts EPI-diagnos är långt ifrån typiskt. Hennes symptom började 2010, när hon, 33 år gammal, hade en operation för att ta bort gallblåsan. Strax efter utvecklade hon gastroparesis och hennes vagusnerv var skadad, vilket kan få mat att flytta för långsamt - eller inte alls - från magen till tunntarmen.
Gastroparesis orsakade Holt att känna sig direkt när hon åt - ibland efter att ha tagit bara en eller två matbitar. Hon var ofta sjukhus och fick ibland använda ett matningsrör. "Jag kräk upp till 30 gånger om dagen på min värsta", påminner hon om. Det tog ungefär två år att framgångsrikt behandla och kontrollera hennes gastroparesis.
Eftersom Holt redan hade så svåra matsmältningsbesvär, märkte hon inte att hon också upplevde symptom på EPI. Faktum är att Holt hade diarré efter att ha ätit feta måltider även före hennes gastroparesis och sjukhusvistelser. "Jag kritiserade mig för att träffa mina 30-årsåldern," säger hon, "och mitt matsmältningssystem är lite annorlunda."
Som det visar sig utvecklades Holt's EPI till följd av ytterligare ett medicinskt tillstånd - en sällsynt anatomisk variation av bukspottskörteln som kallas ansa pancreatica - vilket ledde till akut pankreatit, en vanlig orsak till EPI, enligt Roshini Raj, MD, en gastroenterolog och en professor i medicin vid New York University School of Medicine i New York City. Andra vanliga orsaker till EPI, säger Dr. Raj, inkluderar cystisk fibros, gastrointestinal (GI) kirurgi, bukspottskörtelcancer och diabetes.
Även om vissa avvikelser i bukspottskörteln kan behandlas kirurgiskt, säger Raj att Holts tillstånd var oanvändbart. Istället blev hon diagnostiserad med EPI och gett en recept för pankreasenzymersättningsterapi (PERT).
EPI-behandling: Försök och fel
Holt ordinerades en dos enzym för att ta med varje måltid. De var omedelbart effektiva. "När jag tagit medicinen som föreskrivet," säger hon, "jag hade inga symptom längre". Eftersom hennes behandling var så effektiv kunde Holt återställa dosen ibland. "Över tiden" säger hon, "Jag upptäckte att jag kunde justera min dos lite, beroende på vad jag åt."
Denna typ av försök och fel är normalt efter en EPI-diagnos, säger Raj, som lägger till att doser av enzymer ska matchas med fett- och proteininnehållet i måltiderna.
Holt säger att fetthalten i måltiderna har den största effekten på den enzymdos som hon tar. Om hon äter snabbmat, till exempel, som vanligtvis är hög i fett, tar hon sin fulla dos. Men hon kan ta en lägre dos genom att äta mindre mager måltider. "Jag gör dietary choices," säger hon, "baserat på det faktum att jag har EPI."
Gör förändringar för att bättre hantera EPI
Först och främst kom ihåg att ta enzymer varje gång hon åt var en utmaning. "Det är inte intuitivt nödvändigtvis att ta ett piller med varje måltid", säger Holt. Lyckligtvis var hennes man bra att påminna henne för, eftersom hon säger, "han tyckte inte om att jag fick lida när jag inte tog mina enzymer."
Med tiden började Holt hantera sina meds bättre, åtminstone när hon var hemma, genom att lära sig att läsa matetiketter och följa en rutin. Att äta utanför hennes hem var dock fortfarande en utmaning. "De flesta människor är inte hemma 24/7", säger hon, vilket gör det svårt att hålla sig till en rutin.
Efter flera gånger när hon glömde att ta enzymer när de ätit ut - och upplevde de obehagliga konsekvenserna - Holt beslutade att hon behövde göra en förändring. Hennes lösning var att bära en speciell pillerbehållare, med en läderyta, hela tiden i hennes väska.
"Jag gräver alltid i min väska", säger hon, "så jag ser det hela tiden." Och till skillnad från receptbelagda flaskor eller plastpiller behåller Holt läderbehållare inte distraherande vid affärsluncher.
"Det är inte så svårt" att göra en rutin och hålla fast vid det, säger Raj, "en gång [patienter] ser hur mycket bättre de känner "på grund av deras enzymterapi.
Förutom att komma ihåg hennes enzymer när hon äter ut, tar Holt noga uppmärksamhet på menyn och ställer frågor i ett försök att förutse och förebygga symtom. "Kanske en av tre gånger", säger hon. "Jag kommer att fråga specifikt om något som jag funderar över och hur det är förberedt." Holt rekommenderar personer som nyligen diagnostiserats med EPI att det kan ta tid att anpassa sig till deras ny livsstil och medicinering. "Människor måste vara tålamod och förlåta sig själva," säger hon, "men de måste också ta reda på vilken metod som kommer att fungera" för att påminna dem om att ta sina enzymer.
