En farlig ätstörning påverkar tusentals tonårsflickor och kvinnor med typ 1-diabetes. Ibland kallas "diabulimia", den vanliga praxisen att hoppa över eller minska insulin för att gå ner i vikt, sätter livet i fara. "Vi tror att mer än 10 procent av unga kvinnor med typ 1-diabetes löser regelbundet insulin för att kontrollera deras vikt" säger William Polonsky, PhD, en diabetespediatör och verkställande direktör för Behavioral Diabetes Institute i San Diego. Men eftersom det är en hemlighetsstörning är andelen sannolikt mycket högre, säger han. En ny rapport i
World Journal of Diabetes uppskattar att mellan 30 och 40 procent av tonåren och unga vuxna med typ 1-diabetes övergår insulin efter måltider för att gå ner i vikt. Vad är Diabulimia? > Du hittar inte diabulimi i medicinska böcker eftersom det inte är ett erkänt tillstånd. Det är en term som nu används i media för att beskriva ätstörningar bulimi bland typ 1 diabetiker.
Bulimi är en störning där en person äter och sedan renar, vanligtvis genom kräkningar eller missbruk av laxermedel. I diabulimia är det verktyg som används för att rensa kalorier helt enkelt att skära på insulin. "Det är utomordentligt framgångsrikt och ganska beroendeframkallande", säger Polonsky. "Men det kan skada dig fruktansvärt på nära till lång sikt. Det är så läskigt och svårt att behandla. "
Diabetes: Insulin och viktminskning
Människor med typ 1-diabetes behöver dagliga insulindoser att leva. I denna typ av diabetes producerar bukspottkörteln inte insulin, det hormon som kroppen behöver absorbera glukos (socker) och använda den som energi eller förvara den som fett.
Om insulin används lämpligt absorberas glukosen från blodet in i kroppens vävnader och används (eller lagras). Utan insulin byggs upp glukosen i blodet och utsöndras i urinen. Detta kan orsaka dramatisk viktminskning. Så det är förståeligt varför vissa diabetiska kvinnor skulle bli frestad att släppa insulindoser för att förlora en klädstorlek.
Därefter tills du överväger de skrämmande konsekvenserna.
Diabulimias hälsorisker
Joslin Diabetes Center listar dessa medicinska risker för att minska eller hoppa över insulindoser:
Mer frekventa episoder av diabetisk ketoacidos, ett tillstånd där syror bygger i blodet och kan orsaka koma eller dödsfall
Mer frekventa sjukhus- och akutbesök
- Högre risk för utveckla infektioner
- Förhöjd risk att utveckla diabetesförlängningar i början av början som nervskada, ögon- och njursjukdom och hjärtsjukdom
- För att se om kvinnor som begränsar insulin ökar risken för dödsfall och komplikationer, såg en studie från 2008 hos 234 kvinnor med typ 1-diabetes över en 11-årig period. I början av studien rapporterade nästan en tredjedel av kvinnorna att de hade mindre insulin än vad som föreskrevs. dessa kvinnor hade tre gånger risken att dö under studiens gång jämfört med dem som ursprungligen rapporterat lämplig insulinanvändning. De kvinnor som begränsade insulin dog också yngre (i en medelålder av 45 jämfört med ålder 58) och rapporterade mer diabetesrelaterade problem med njurarna och fötterna.
- Dessutom drog insulinbegränsande kvinnor som dog under studien uppföljningsperioden hade ursprungligen rapporterat mer frekvent insulinbegränsning än de som hade överlevt de 11 åren. De rapporterade också mer ätstörningssymtom, som binge eating eller inte ätit tillräckligt.
Ann Goebel-Fabbri, PhD, en utredare i avsnittet beteendemässig och mental hälsa hos Joslin Diabetes Center och en instruktör i psykiatri vid Harvard Medical School, både i Boston, var ledande författare till studien. Hon säger att det är en myt att ätstörningar, inklusive så kallad diabulimia, bara är en tonårsflicka. Ibland kan man komma in i ett nytt livsstadium, som att ha en bebis eller gå in i klimakteriet, utlösa ätstörningar, säger Goebel-Fabbri, som behandlar kvinnor i 20-årsåldern, 30-talet och 40-talet. Hon noterar att många av dessa kvinnor hittar sin väg till behandling när de börjar få komplikationer.
Diabetes: Varningsskyltar för föräldrar
"Oförklarat kroniskt högt blodsocker" är den första aning att ditt barn kan hoppa över eller minska sitt insulin, säger Polonsky. Han uppmanar föräldrar att titta på deras dotters A1C-nummer, vilket representerar genomsnittliga blodsockernivåer över en tremånadersperiod. Om det stiger oförklarligt är det en stor röd flagga.
Joslin och Juvenile Diabetes Research Fund listar dessa andra varningsskyltar:
Förändring av matvanor, till exempel att äta mer men ändå gå ner i vikt
Låga energinivåer
- Vanlig urinering
- Extrema oro över vikt och kroppsform
- Upprepade problem med diabetisk ketoacidos
- Missade menstruationsperioder
- Ovanliga mönster av intensiv träning, som ibland är förknippade med frekvent hypoglykemi
- Diabetes: Hur Föräldrar borde intervene
- Polonsky säger att de flesta tjejer med typ 1-diabetes ser ut ganska snabbt att om de inte tar insulin kommer de att gå ner i vikt. Andra lär sig beteendet från kamrater på speciella sommarläger för diabetiker. "Med det otroliga trycket att vara tunt, är det svårt att svänga", säger han.
Om du upptäcker att din dotter med typ 1-diabetes skär ner eller släpper insulin är det viktigt att ta hand om hur du närmar dig henne, säger Goebel-Fabbri: "Föräldrarna borde inte ta ett" skyllande ", men bör starta en öppen diskussion med sin dotter och hennes diabetesvårdspersonal."
När problemet bara dyker upp kan föräldrarna vilja "re -fatta de skrämmande realiteterna av insulinrestriktion ", säger Goebel-Fabbri. Om beteendet fortskrider, behövs en sjukvårdspersonal med kompetens inom både ätstörningar och diabetes. Den kombinationen kan vara svår att hitta, säger hon, men det är väl värt det.
