Innehållsförteckning:
- Tidigare var de huvudsakliga läkemedelsbehandlingarna för lungcancer alla vanliga kemoterapeutiska läkemedel. Ingen av dem hade en mycket hög framgångsgrad för att förlänga livslängden hos patienter med lungcancer. Men under de senaste 13 åren har ett antal riktade terapier identifierats - läkemedel som behandlar de genetiska eller molekylära brister som tillåter lungcancerceller att växa - har identifierats.
- Under de senaste åren har ett fjärde behandlingssätt - utöver de långsiktiga standardbehandlingarna som strålning, kirurgi och kemoterapi - kommit fram från forskningslaboratorier. Kallad immunterapi, det maskerar cancerceller som gömmer sig från immunsystemet, vilket gör att immunsystemet kan "se" dem och attackera. Immunoterapi utgör det hetaste förskottet i cancer under år, och lungcancerpatienter har varit bland de första som dra nytta av.
- "Vi tror att det är troligt att vi kommer att identifiera fler mutationer som kan behandlas", säger Johnson. Många av dessa mutationer kan behandlas med befintliga terapier, eller forskare kan försöka utveckla terapier som adresserar specifika mutationer. Just denna gång i juni godkände FDA en kombination av terapier - Tafinlar (dabrafenib) och mekinist (trametinib) - för patienter med lungcancer med liten cell med en mutation som heter BRAF.
- Lågdos CT-screening har godkänts för användning och ersättning av Centers for Medicare och Medicaid Services (CMS). Andra försäkringsbolag täcker ofta testet också.
Lungcancer har länge varit en av de skarpare cancerdiagnoserna eftersom den ofta fångas i senare skeden och det har - tills nyligen - varit mycket svårt att behandla. Men den historien börjar förändras, säger experter. Fler patienter svarar på nya terapier och överlever längre. "Det finns bevis på att vi även kan ändra resultat för patienter med avancerad sjukdom", säger Bruce Johnson, MD, styrelsens ordförande i American Society of Clinical Oncology och en co- ledare för Dana-Farber / Harvard Cancer Center Lungcancer-programmet.
En sak att notera: Du kommer inte se dessa vinster återspeglas i överlevnadsstatistik ännu. Överlevnadsstatistik försämras typiskt av flera år. Men ta hjärtat! De positiva siffrorna är här - och fler är i rörledningen.
Vad driver den sunnierutsikterna för lungcancer?
Tidigare var de huvudsakliga läkemedelsbehandlingarna för lungcancer alla vanliga kemoterapeutiska läkemedel. Ingen av dem hade en mycket hög framgångsgrad för att förlänga livslängden hos patienter med lungcancer. Men under de senaste 13 åren har ett antal riktade terapier identifierats - läkemedel som behandlar de genetiska eller molekylära brister som tillåter lungcancerceller att växa - har identifierats.
"Det finns nu fyra olika genomförändringar för vilka det finns riktade terapier för icke-småcellig lungcancer, säger Dr. Johnson. "Och det kan finnas behandlingar för fler mutationer som kommer. Uppskattningsvis 20-25 procent av befolkningen har en genomisk förändring för vilken vi har en målinriktad behandling. "
En vetenskaplig tidning som publicerades i maj 2012-utgåvan av
Patologiska arkivet , som även hänvisas till lungcancer som "förebild" för precisionscancermedicin. Se till att din läkare testa din tumör för dessa mutationer för att se om du kan dra nytta av dessa terapier. 2. Immunoterapi
Under de senaste åren har ett fjärde behandlingssätt - utöver de långsiktiga standardbehandlingarna som strålning, kirurgi och kemoterapi - kommit fram från forskningslaboratorier. Kallad immunterapi, det maskerar cancerceller som gömmer sig från immunsystemet, vilket gör att immunsystemet kan "se" dem och attackera. Immunoterapi utgör det hetaste förskottet i cancer under år, och lungcancerpatienter har varit bland de första som dra nytta av.
I mars godkände Food and Drug Administration (FDA) den första immunterapin, Opdivo (nivolumab), för patienter med avancerad icke-småcellig lungcancer. Nyligen godkändes ett immunterapiläkemedel som heter Keytruda (pembrolizumab) som förstahandsbehandling (vilket innebär att patienter kan välja det före operation, strålning eller kemoterapi) för nyanställda patienter. Patienter testas först för att se om deras celler bär en biomarkör som heter PD-L1, vilket läkemedlet behöver för att fungera.
"Det har förvandlat vår patients omsorg", säger Johnson i PD-L1-testet och immunterapi . "Detta är en av de få framstegen där vi börjar se en dramatisk skillnad i överlevnad." Hittills går 10-20 procent av patienter med lungcancer som behandlas med immunterapi tre till fem år utan att deras cancer återkommer - och nya immunterapier och immunterapi kombinationer kommer. En annan huvudsats: Se till att din läkare testa tumören för PD-L1.
3. Forskare förväntar sig att upptäcka fler mutationer och genomiska förändringar
"Vi tror att det är troligt att vi kommer att identifiera fler mutationer som kan behandlas", säger Johnson. Många av dessa mutationer kan behandlas med befintliga terapier, eller forskare kan försöka utveckla terapier som adresserar specifika mutationer. Just denna gång i juni godkände FDA en kombination av terapier - Tafinlar (dabrafenib) och mekinist (trametinib) - för patienter med lungcancer med liten cell med en mutation som heter BRAF.
Vidare presenterade forskare vid ett nyligen möte i American Society of Clinical Oncology data om en riktade terapi som arbetar på en familj av mutationer som kallas tropomyosinreceptorkinaser eller TRK, som finns i mer än ett dussin typer av cancer, inklusive icke- småcells lungcancer. "Den goda nyheten är att med immunterapi och riktade terapier kan omkring 40-50 procent av lungcancerpatienterna behandlas med annat än kemoterapi, säger Johnson.
4. Tillgång till screeningmedel Tidigare diagnos
Lungcancer diagnostiseras ofta när cancer är avancerad och svår att behandla. Men vissa människor ansåg hög risk för lungcancer - som långtidsrökare - kan nu välja lågdos beräknad tomografi (CT) screening. "De allra flesta av dessa människor har det hämtat ganska tidigt" när cancer är mycket mer behandlingsbar och överlevnadsgraden är högre, säger Johnson. En stor studie som kallades National Lung Screening Trial undersökte mer än 50 000 personer i åldrarna 55 år 74 som var långvariga tungrökare och fann att personer som genomgått lågdos CT hade en 15-20 procent minskad risk att dö för lungcancer än de som fick röntgenstrålar.
Lågdos CT-screening har godkänts för användning och ersättning av Centers for Medicare och Medicaid Services (CMS). Andra försäkringsbolag täcker ofta testet också.
5. Färre människor röker
Inte alla - men majoriteten - av lungcancer kan spåras till rökning. Vi har kommit långt sedan 1950-talet, då läkare brukade vara inslagna i annonser för att uppnå hälsofördelarna med att lysa upp. Tack vare folkhälsoåtgärder som fortsatta offentliga utbildningar, rökningstoppklasser och -program, mediciner och skatter på cigaretter har rökningstakten i USA minskat sedan 1990. Idag finns cirka en tredjedel färre lungcancerdöd jämfört med för tre decennier sedan.
