Bioidentiska hormoner är inte säkrare eller mer naturliga än FDA-godkända versioner av hormoner.
Eftersom risker förändras över tiden, ta en ny konversation om hormonbehandling med din läkare varje gång år.
Kvinnor som överväger hormonbehandling för menopausala symptom kan hitta massor av råd om vad de ska göra - och mycket är inte så bra. "Det är bara något vi måste räkna ut", säger Barbara Younger, 61, en barnbokförfattare baserad i North Carolina. "Det är väldigt förvirrande att veta vad man ska göra."
I årtionden trodde människor att hormonbehandling (även ibland kallad hormonersättningsterapi) för klimakteriet, också skyddade kvinnors hjärtan, upprätthöll benstyrkan och hjälpte till att förebygga cancer. Men bevis från Kvinnors hälsoinitiativforskning hittade annars. Den stora befolkningsstudien visade att amerikanska kvinnor över 60 år som tog östrogen och progestin i själva verket hade större risk för bröstcancer, stroke och farliga blodproppar. "Med publiceringen av en artikel gick hormonbehandlingsterminalen från får kvinnor att leva längre för att döda dem ", säger Owen Montgomery, MD, ordförande för institutionen för obstetrik och gynekologi vid Drexel University of Medicine i Philadelphia.
Dr Montgomery säger faktiskt att risker och fördelar med hormonterapi är beroende på en kvinnas ålder och familjehistoria av hjärtsjukdomar och cancer, bland andra faktorer. "Jag spenderar mycket tid på att utbilda mina patienter om lämplig användning av hormoner för deras specifika fall", tillägger han. "Individualisering är verkligen viktigt."
Kvinnor som har använt hormonbehandling och ledande läkare har en rad perspektiv på riskerna och fördelarna. Här är 10 saker som din egen läkare kanske inte berättar om hormonutbyte som du behöver veta för att göra det bästa beslutet själv.
1. Jag kanske inte är rätt läkare för dig.
Vissa läkare är bättre på att behandla menopausala symptom än andra. Många OB / GYNs vet det senaste beviset på fördelarna och riskerna med hormonbehandling, men andra gör det inte. Bedside sätt spelar också roll. "Om din sjukvårdspersonal inte hjälper dig, hitta en annan!" Säger Ellen Dolgen, en talare, författare och hälso- och wellnessförespråkare som bloggar om klimakteriet. "Den första doktorn som jag gick till hjälpte mig inte. Så bestämde jag mig för att hitta en ny, "tillägger hon. "Jag bestämde mig för att intervjua tre läkare, och då valde jag doktorn som jag kände skulle vara den bästa affärspartnern för mig."
Dolgen föreslår att man hittar en leverantör som specialiserat sig på perimenopause och klimakteriet. "Klimakteriet är en resa, och du vill åka på den här resan med en specialist som håller på med den senaste informationen och [någon] du känner dig bekväm att tala öppet och ärligt med, säger hon.
2. Hormonbehandling kan hjälpa till att stabilisera dina humörsvängningar. Kvinnor som har använt hormonbehandling säger att det har hjälpt dem att klara av irritabilitet och dramatiska humörskift som kan följa perimenopaus och klimakteriet. Barbara Younger hade redan gått igenom klimakteriet utan alltför mycket besvär. Men efter att hon hade fått livmoderhalsen och äggstockarna för att behandla endometriecancer, blev hennes normalt optimala humör försämrad. Hon misstänkte att hennes äggstockar hade gjort tillräckligt med östrogen att förlora dem fick henne att känna "PMS och menopausala saker tider tre".
Hennes gynekolog föreskrev en lågdos hormonplåster. "Inom 24 timmar lyftes mitt humör, och jag har varit i princip bra sedan dess", säger hon.
Younger, som bloggar om klimakteriet och endometrialcancer hos Friend For The Ride, säger att hon är lite orolig för att hon tar hormoner för henne cancerhistoria. Hon planerar att börja kortsluta hormonbehandling snart. För tillfället lägger hon till, hon bor i nära kontakt med sin gynekolog och onkolog.
3. Bioidentiska hormoner är inte bättre för dig och kan vara värre. Hormonpreparat speciellt skräddarsydda för patienter genom att förena apotek, kända som bioidentiska hormoner, är allmänt anlitade som säkrare och mer naturliga än FDA och Food and Drug Administration (FDA) godkända versioner av hormoner. Men det här är helt enkelt inte sant, säger Margery Gass, MD, verkställande direktör för Nordamerikan Menopause Society (NAMS) och en NAMS-certifierad klimakteriepraktiker på Cleveland Clinic i Ohio. "Det finns inget hormon där ute som kvinnor kan använda som kan skördas från fältet, eller träden, eller någon annanstans, säger Dr. Gass. "Alla går igenom laboratorier och måste behandlas med flera kemiska steg för att vara i den form som människor kan använda."
Fortfarande, många kvinnor som tar bioidenticals svär av dem. "Bioidenticals fungerar, och det är ett bra alternativ", säger Candice Storms, 45, i Puyallup, Washington, som drabbades av svåra menopausala symptom efter operationen för att behandla livmodercancer, där hennes äggstockar också avlägsnades.
4. Sammansatta hormonläkemedel är inte FDA-testade för säkerhet.
Anpassade sammansatta formuleringar av hormoner är inte gjorda med FDA-övervakning, Gass varnar. De regleras inte heller av FDA, inte testad för säkerhet, eller för kvalitet eller effektivitet, noterar NAMS. Skräddade läkemedel kan ha mindre eller mer av hormonet än en kvinna behöver, och kan också ha tillsatt ingredienser som kan påverka din säkerhet. Till skillnad från receptbelagd läkemedel är det inte nödvändigtvis en förening som är beredda, varje gång du tar upp en ny leverans, och kan variera mellan apotek och apotek. 5. Du behöver inte blod- eller salivtest av dina hormonnivåer innan du börjar hormonbehandling.
Ingen läkemedelsorganisation rekommenderar testhormonnivåer innan du ordinerar hormonbehandling. Eftersom symtom på sköldkörtelproblem kan efterlikna menopausala symptom, kommer läkare typiskt att testa din sköldkörtelfunktion innan de förskriver hormonbehandling. Montgomery säger också att testning av nivåer av follikelstimulerande hormon (FSH, ett hormon som hjälper till att reglera din menstruationscykel) kan avgöra om en kvinnas äggstockar fortfarande fungerar. Men testning av hormonhalten i saliv är "icke-vetenskapligt och nästan värdelöst", tillägger han, och dessutom försäkrar inte försäkringsgivarna det.
6. Hormonbehandling innebär att du får en ny konversation med din läkare varje år.
Timing är viktigt när det gäller hormonterapi risker. Den största missuppfattningen bland hans patienter som överväger hormonbehandling, enligt Montgomery, är att det orsakar cancer, stroke och hjärtsjukdom hos alla som tar det. Faktum är att en stor forskningsöversyn av studier, som publicerades i mars 2015, visade en något minskad risk för hjärtsjukdomar med hormonbehandling för kvinnor som var yngre än 60 år. Hormonbehandling var emellertid associerad med större risk för stroke hos äldre kvinnor. En studie som rapporterades år 2015, kallad ELITE-studien, visade att kvinnor som tog hormonbehandling inom sex år efter klimakteriet såg hjärta -relaterade förmåner. De hade långsammare progression av plackuppbyggnad i sina artärer (känd som ateroskleros, denna uppbyggnad ökar risken för stroke och hjärtinfarkt) än kvinnor som tog placebo. Men att ta hormoner senare, 10 år eller mer efter klimakteriet, påverkade inte ateroskleros progression.
Risker och fördelar för en enskild kvinna förändras när hon åldras, säger Montgomery och kvinnor som väljer att ta hormonbehandling ska inte fortsätta i obestämd tid. "Det måste vara en konversation med din läkare varje år." 7. Hormonbehandling kan skräddarsys efter dina symptom och behov.
Dessa dagar kommer hormonbehandling i många former. Systemisk östrogen, där hormonet levereras till hela kroppen, kan tas via piller, fläckar, krämer, geler, jämn spray. Du kan också använda krämer, tabletter eller ringar för att leverera östrogen med låg dos direkt till skeden. "Till exempel, om ett kvinnas enda problem är vaginal torrhet och smärtsamma erfarenheter av sexuell aktivitet kan vi använda en mycket låg dos vaginalprodukt som bara behandlar skeden och har för det mesta en lokal effekt", säger Gass.
8. Vaginal hormonbehandling kan hjälpa dig när du har överaktiv blåsesymtom.Många kvinnor börjar uppleva frekvent urinering och jämn inkontinens när klimakteriet närmar sig. Hormonbehandling som levereras lokalt till slidan kan hjälpa till att lindra dessa symtom, enligt en forskningsöversyn av 34 studier som publicerades 2012.
Å andra sidan fann samma granskning bevis för att så kallad systemisk hormonbehandling - piller och fläckar som leverera hormonet till hela kroppen - kan faktiskt göra symtom i urinvärlden värre.
RELATERADE: 10 saker Doktorn kan inte berätta om hysterektomi
9. Du kan ta hormonbehandling medan du befinner dig i perimenopausen. Du anses ha gått igenom klimakteriet om du inte har haft din period under ett helt år. Men kvinnor upplever ofta symptom i flera år innan klimakteriet faktiskt händer. Den här gången i en kvinnas liv, när hon fortfarande menstruerar men hennes kropp har börjat fasa ut i fertil ålder, är känd som perimenopause.
Och perimenopausen kan vara mycket längre än tidigare trodde. Studien av kvinnors hälsa över hela nationen, som följer 3 302 kvinnor som de övergår till klimakteriet, fann att mer än hälften hade heta blinkar och nattsvettar längre än sju år.
Kvinnor i perimenopaus kan ta hormonbehandling för att ta itu med sina symtom , Säger Montgomery, även om han kan ordinera en lägre dos för dessa kvinnor än för dem som redan har nått klimakteriet. 10. Om du går igenom klimakteriet behöver du inte nödvändigtvis få dina hormoner att bytas ut.
Menopaus är inte så kul, men det är en vanlig del av livet. Faktum är att när man behandlar menopausala symptom med hormoner som tidigare kallas hormonersättningsterapi, säger Montgomery att experter föredrar termen "hormonbehandling". Hormonbehandling är bra för menopausala symptom, men kommer inte att hålla dig ung för evigt, oavsett vilket bioidentiskt hormonförespråkare som Suzanne Somers säger. "Vi tar ställningen att klimakteriet är en normal och naturlig förekomst i kvinnans liv, inte mer patologisk än puberteten", säger Gass. "Det är lite som puberteten, i motsatt riktning."
