Onsdag 9 februari 2011 - Kvinnor som befinner sig i de tidigare stadierna av hjärtsvikt kan få fler fördelar med hjärtresynkroniseringsbehandling än män, enligt en ny analys av data från kliniska studier.
Resultat av analysen av data från den så kallade MADIT-CRT-studien visade att kvinnor med en CRT-enhet (CRT) och en defibrillator (CRT-D) hade en 69 procent reducerad risk för dödsfall eller hjärtsvikt - jämfört med bara 28 procent minskad risk för män - Dr. Arthur Moss, University of Rochester Medical Center och kollegor rapporterade.
Kombinationsenheten - CRT plus implanterbar defibrillator - inte bara korrekt steg åt vänster och höger ventrikel men al så administrerar en livräddande chock mot hjärtat när det upptäcker en livshotande oregelbundenhet i hjärtrytmen. "Även om män fick stor nytta av [CRT-D] hade kvinnor betydligt bättre resultat … än män för död eller hjärta misslyckande (vilken som kom först), endast för hjärtsvikt och för döden när som helst "skrev Moss och medförfattare i
Journal of American College of Cardiology . Resultaten kommer från en subanalys av data från MADIT-CRT-försöket, som visade att patienter med symptom på tidigt hjärtsvikt, vilket innebar andfåddhet, trötthet och en mätbar minskningseffektivitet i hjärtans pumpkammare, som fick en CRT-enhet plus en implanterad cardioverter- defibrillatorn (ICD) hade en 34 procent minskning av risken för hjärtsvikt eller död jämfört med dem som bara hade en ICD.
I den försöket såg forskarna mer fördelar för kvinnor. Därför genomförde de en undersökningsanalys av försöket, som registrerade 1 820 patienter mellan 22 december 2004 och 23 april 2008, varav 453 kvinnor.
Sammanfattningsvis fann forskarna att kvinnliga patienter hade ett bättre resultat från CRT -D mot ICD ensam än män, med en signifikant minskning av 69 procent i dödsfall eller hjärtsvikt jämfört med 28 procent reduktion för män.
"Kvinnor med nonischemisk kardiomyopati var unikt mottagliga för CRT i förhållande till män och orsaken till den här könsmässiga fördelaktiga effekten är oklart, "skrev Moss och medförfattare. "Det är möjligt att bland patienter med hjärtsjukdom är risken för hjärtsvikt större för kvinnor än för män, vilket resulterar i en större fördel av förebyggande CRT-D-behandling hos kvinnor."
Forskarna fann också att kvinnor konsekvent hade större förbättringar i ombyggnad av hjärtat än män. Hjärtsviktpatienter har förstorade, flabby hjärtan. Ombyggnad innebär att eftersom hjärtfunktionen förbättrar CRT-D-enheten blir den mindre och effektivare.
Men trots vinsterna sa forskarna att det var en liten ökning av biverkningar bland patienter som hade kombinationsenheterna jämfört med de implanterade med bara pacing-enheterna, och kvinnor var mer benägna att få en anknytningsrelaterad biverkning - till exempel blodproppar, infektion eller olämpliga chocker - än män.
De varnade också för att det fanns grundlinjeskillnader mellan män och kvinnor som kunde ha bidragit till resultaten, inklusive olika orsaker till det initiala hjärtsviktet.
Män hade mer ischemisk kardiomyopati och en historia av förmaksflimmer och njursvikt.
Kvinnor däremot använde också mer beta blockerare, ett läkemedel som används för att behandla högt blodtryck.
Moss och kollegor konstaterade emellertid att kvinnor har större minskningar av dödsfall och hjärtsvikt vid användning av CRT-D, vilket kan leda till bättre omvänd hjärtsjukdom
MADIT-CRT stöddes av ett bidrag från Boston Scientific till University of Rochester.
Forskarna rapporterade relationer med Spectranetics, LifeWatch, Medtronic, Boston Scientific, EBR Systems och Sorin.
Läs mer i hälsovårdscentralen för varje dag.
