Smittsam artrit uppträder när ledvätska eller omgivande vävnader blir infekterade. Vanligtvis beror detta på bakterier, men det kan också vara viralt, svamp eller, som det är fallet med Lyme-sjukdomen, via en spirochete eller spiralformad bakterie. Infektiös artrit förvärvas på ett av två sätt: "Det vanligaste är att patienten har en infektion någon annanstans i kroppen och sprider sig via blodomloppet. Mindre vanligt är det genom en direkt inmatningsväg, såsom en skada eller ett sår där infektionen kan röra sig rakt in i leden , Konstaterar Calvin Brown, MD, professor i medicin vid division av reumatologi vid Northwestern University i Chicago.
Symtomen på denna typ av reumatisk sjukdom är smärta och inflammation (inklusive svullnad, rodnad och värme) hos en ledd eller infektioner är vanligtvis akuta, vilket innebär att det utvecklas snabbt, men vissa typer av bakterier eller svampar kan ge mer kroniska, långsammare utvecklingsproblem. Ländskikt påverkas oftast, i motsats till ryggraden.
Chaim Putterman, MD, chef för reumatologi vid Albert Einstein College of Medicine i New York, säger: "Den största utmaningen [med smittsam artrit] är identifiering, eftersom det inte är högt på differentialdiagnoslistan om någon går till doktorn med ett svullet knä."
Människor som har andra typer av artrit är mottagliga för smittsam artrit, eftersom deras leder är redan skadade. Om någon har reumatoid artrit, till exempel, "Detta kan vara en störande faktor", säger Putterman. "Din första reflex är att tro att sjukdomen flarar upp och vi behandlar det som vanligt genom att injicera steroider eller ökad medicinering - vilket kan göra det [smittan] värre om det här är en immunosuppressiv behandling", säger han. > "Ledningarna har ett ganska stereotypiskt sätt att reagera på förolämpning", tillägger Dr. Putterman. "De blir heta, röda, svullna och ömma. Det är farligt att utesluta infektion genom att bara undersöka de lokala fysiska resultaten. Det enda sättet att göra det är analys av den gemensamma vätskan. "
Det finns två huvudtyper bakteriell infektiös artrit:
Gonokokal artrit.
Detta orsakas av bakterien Neisseria gonorrhoeae, som orsakar sexuellt överförda sjukdom gonorré. Det är den vanligaste formen av smittsam artrit och orsakar normalt milda till måttliga symptom som påverkar händer och senor.
- Non-gonoccocal arthritis. Om infektionen inte beror på Neisseria gonorrhoeae, kommer det troligen att bero på bakterierna Staphylococcus aureus, som står för omkring 91 procent av septiska artrit-incidenter, eller Streptococcus pyogenes. Infektion kan begränsas till en gemensam men om okontrollerad kan spridas snabbt och kan vara dödlig hos upp till 15 procent av befolkningen.
- Behandling av smittsam artrit "Om de fångas tidigt kan [infektionen] behandlas mycket ordentligt inom en vecka eller två, säger Dr. Brown. Behandling av smittsam artrit innefattar eliminering av orsaksfaktorn, som utförs på två sätt.
Antibiotika.
Gonokokala infektioner svarar vanligtvis bra mot antibiotikabehandling. S. aureus infektion måste behandlas snabbt med intravenös (i venen via dropp) antibiotika, eftersom det kan orsaka stora ben- och vävnadsskador eller vara dödlig om infektionen sprider sig.
- Eliminerande pus och vätska. Pus och vätska kan också extraheras mekaniskt, eftersom ansamling av vätska kan vara mycket skadlig. "För dränering av stora fogar och enkla fall kan du använda en stor nål", säger Putterman, "men i mindre leder eller i resistenta fall involverar vi vår ortopediska kollegor att göra detta kirurgiska allierad. "Septisk artrit kan kräva daglig dränering för att begränsa spridningen eller införandet av ett avlopp som lämnas in tills infektionen löser.
- Kortikosteroider. I en studie av barn med smittsam artrit var det några bevis som tyder på att användningen av kortikosteroider med låg dos (intravenös dexametasonbehandling) tillsammans med antibiotika kan förbättra den kliniska kursen och svårighetsgraden av ledskador, men det är inte brukar använda rutinmässigt.
- Brown konstaterar att även om vissa infektioner bara behöver kortvarig behandling, kan andra, som orsakas av tuberkulosebakterien, kräva flera månaders behandling.
