Symptom innefattar smärta, styvhet och inflammation i lederna. Upp till 30 procent av personer med IBD har perifer artrit (artrit i extremiteterna) eller ryggradsinflytande. Faktum är att dessa gemensamma symtom kan inträffa före IBD, och kan inte sammanfalla med IBD-flare-ups.
"Vanligtvis är utmaningen [med enteropatisk artrit] att diagnostisera den", säger Chaim Putterman, MD, chef för reumatologi vid Albert Einstein College of Medicine i New York. Patienter kan testa negativa för ett ämne som kallas reumatoid faktor, vilket vanligtvis är positivt vid klassisk reumatoid artrit.
För att göra en korrekt diagnos säger Dr. Putterman "Det finns saker i Den medicinska historien, den fysiska och den labtest som hjälper till att föreslå artriten är sekundär mot en enteropatisk orsak. Några ledtrådar till diagnosen kan innefatta dramatisk viktminskning, diarré och anemi, förutom gemensamma symptom på ryggen , höftområde eller extremiteter.
Behandling av enteropatisk artrit: Sulfasalazin och aminosalicylater
Beroende på vilken typ av symtom en person först upplever, kan han i första hand gå till reumatolog eller gastroenterolog. Andrew Wong, vd, chef av reumatologi och programchef vid UCLA Medical Center, uppmanar patienter som diagnostiserats med enteropatisk artrit att samordna behandlingen mellan båda medicinska disciplinerna. "Ibland försöker vi använda mediciner som är till hjälp under båda förhållandena för att förenkla mängden mediciner som en patient behöver", berättar han.
Sulfasalazin är till exempel en kombination av svavelmedicinering och en aspirin- eller salicylsyra- typ medicinering. "Vi vet att salicylkomponenten kommer att hjälpa IBS och svavelkomponenten kommer att hjälpa perifer artrit," säger Wong. Aminosalicylater som sulfasalazin och även mesalamin är mest effektiva vid ulcerös kolit men inte så effektiv vid Crohns sjukdom.
Behandling av enteropatisk artrit: TNF-alfa-inhibitorer
En annan klass av läkemedel som kan vara effektiva i båda sjukdomarna är tumörnekrosfaktorn (TNF-alfa) -hämmare, som klassas som biologiska responsmodifierare eller "biologics".
Exempel är etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) och infliximab (Remicade). Infliximab och adalimumab har visats vara effektiva för Crohns sjukdom, och infliximab är effektivt för ulcerös kolit. Infliximab har visat sig effektivt minska ledsmärta i ett tillstånd som kallas ankyloserande spondylit, vilket medför symtom i nedre delen av ryggen och bäcken i likhet med symtomen av enteropatisk artrit. Enligt Wong, "TNF-alfa-hämmare spelar en stor roll för att kontrollera IBD, och artriten kan också bli bättre." Vissa TNF-alfa-hämmare ges som en injektion under huden och vissa som dropp i en ven. Wong säger, "Intravenösa TNF-alfa-hämmare kan vara mer effektiva."
Behandling av enteropatisk artrit: DMARDs
Vissa sjukdomsmodifierande antirheumatiska medel (DMARDs) är också användbara för båda typerna av sjukdomar. DMARDs har visat sig störa immunsystemets inflammatoriska respons och minskar därmed gemensam inflammation.
Den vanligaste DMARD för Crohns sjukdom är metotrexat. Metotrexat används ofta vid behandling av ankyloserande spondylit, vilket kan manifestera likartat på enteropatisk artrit.
Behandling av enteropatisk artrit: Cortikosteroider
Kortikosteroider kan också användas för dubbeldiagnosepatienter. Denna klass av droger innefattar de som tas oralt, administreras intravenöst eller injiceras direkt i en inflammerad led - men endast om det inte finns mer än två leder involverade. Kortikosteroider används endast på kort sikt för akut behandling av måttlig till svår IBD. Men varnar Wong, "När du slutar steroiderna kan artriten flamma upp, så vi måste jobba med gastroenterologen."
Behandling av enteropatisk artrit: NSAID
Non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) används vanligtvis för att behandla reumatiska sjukdomar och kan användas för att minska smärta och inflammation i samband med enteropatisk artrit. Om "patienter" har IBD, kan de emellertid inte tolerera dessa mediciner bra ", säger Wong.
Om du diagnostiseras med enteropatisk artrit, kommer din läkare att behandla både artrit och IBD för att lindra symtomen på båda, och för att minska inflammation. Det finns många effektiva behandlingsalternativ, så du och din läkare kan arbeta tillsammans för att hitta det bästa för dig.
