Jag är frustrerad med vad jag har läst om diagnosen lungcancer. Det verkar som nyckeln till att överleva är tidig diagnos, men "klockan och vänta på att se om den växer" innebär stor risk för att den kan sprida sig om nodulen visar sig vara cancerös. Om det inte finns några andra symtom utom en 11,4 millimeter icke-förkalkad nodul som visade sig på en röntgenrök i rökare (röntgenröntgen två år före), vid vilken tidpunkt ska nodulen tas bort? CT-skanningar och PET-skanningar har varit icke-avgörande. Samförståndet verkar vara att en nålbiopsi kan ge en falsk läsning. Radiologen föreslår att man tar bort. Lungläkaren förklarar alternativen men lämnar den till patienten (inte en bra rapport mellan läkare och patient). Skulle ett lärosäte eller specialsjukhus öka sannolikheten för en tidigare diagnos? Tack.
Du beskriver ett vanligt problem. Nodlar är extremt vanliga, och de allra flesta av dem är inte lungcancer. I allmänhet kan en ny nodul (utan tecken på förkalkning) hos en patient som har rökt betraktas som lungcancer tills det bevisas annars.
Jag säger ofta till mina patienter att det finns två sätt att få detta bevis, och var och en är en avvägning mellan säkerhet och säkerhet. Det mest definitiva beviset kommer när du tar nodulen ut, men det här medför risken för en större operation och är inte det bästa alternativet för alla. I den andra änden av spektrat har du den metod som du kallade "titta och vänta på att se om den växer." Många tycker att detta tillvägagångssätt är mycket otillfredsställande, men det är ofta det bästa alternativet eftersom de flesta knölar är godartade och riskerna för större bröstkirurgi skulle inte ha varit motiverade. Om en nodul inte har vuxit över en tillräcklig observationsperiod (vanligtvis minst två år beroende på nodans art på CT-skanningen), anses det bästa beviset du kan få - utan kirurgi - att nodulen inte är cancerös .
En sak som kan hjälpa din läkare att gynna ett tillvägagångssätt över den andra är en PET-skanning. Med denna typ av skanning injicerar läkaren en sockerhaltig substans (glukos) i din ven. En radioaktiv spårämne är fäst vid substansen, och när ämnet sprider sig genom din kropp skapar en avsökningsmaskin 3-D bilder av hur dina organ och vävnader använder eller metaboliserar glukosen. Om PET-scanningen visar lite eller inget upptag i nodulen är det vanligtvis säkert att observera nodulen. Det finns inga tecken på att detekteringen av tillväxt senare är associerad med en missad möjlighet att bota i denna situation. Om PET-skanningen visar en intensiv upptag i knutpunkten, är det bäst att ta bort det, så länge som kirurgin anses vara säker i din situation. När det gäller att få din vård på ett universitet eller ett sjukhus, är den stora fördelen med sådana platser är volymen av mer komplexa patienter som de ser. Det finns utmärkta samhällssjukhus där cancervård levereras expert och med lika eller bättre effektivitet som universitetssjukhus. Det viktiga att fråga en läkare är om denna typ av vård utgör en stor del av deras övning. Ta operation, till exempel. Liksom många andra sjukdomar finns det goda bevis på att lungcanceroperationens resultat är bättre om det görs av en kirurg vars huvudsakliga praxis fokuserar på lungcancer och relaterade tillstånd.
